Objetivos de la Vigilancia Epidemiológica en el Trabajo

Etapas en la Planificación e Implementación de la Vigilancia Epidemiológica

Enfermedades relacionadas con el Trabajo

En un contexto de cambios de patrón de los riesgos laborales en las sociedades industrializadas, hoy está bien aceptado que la EP incluidas en las listas oficialmente reconocidas no representan con exhaustividad la magnitud y amplitud de los efectos sobre la salud de las actuales condiciones de trabajo y que existen numerosos trastornos relacionados con estas, aunque de forma mas inespecífica, pero no por ello menos importantes. De ahí surge el concepto de enfermedad relacionada con el trabajo (ERT),definida por la OMS en 1985, como aquellos trastornos de salud en los que los riesgos laborales actúan como uno de los factores causales de forma significativa, junto con otros externos al trabajo o bien hereditarios. Un ejemplo seria las enfermedades reumáticas y las artropatías (artrosis) que pueden ser debidas, entre otros factores, a la adopción de malas posturas y la movilización de pesos en tareas como la de los agricultores, en ciertas industrias y en el sector de servicios. Otro ejemplo serian las varices, relacionadas,entre otros factores, con tareas laborales en que el ortostatismo prolongado es frecuente,como en el caso del comercio y la hostelería. 

El establecimiento de sistemas de información sanitaria para la vigilancia de la ERT es, por tanto, fundamental para conocer con exhaustividad los efectos sobre la salud de unas condiciones de trabajo deficientes. Sin embargo, al ser enfermedades no reconocidas explícitamente como profesionales, su detección es mas compleja y debe incluir la comprobación de todos los factores, relacionados o no con las  condiciones de trabajo, que puedan tener un papel en la etiología de la enfermedad en cuestión. Los objetivos principales de un sistema de ERT son detectar y notificar las enfermedades relacionadas con el trabajo y posibilitar actividades preventivas. Las fases de su circuito van desde la detección y notificación a través de un declarante hasta el análisis de los datos en un centro de referencia, desde el que se informaría a los trabajadores y sindicatos, a la administración y a la empresa.

Sistemas de Información Sanitaria para la Vigilancia de los Efectos en Salud Laboral

Uno de los más importantes son los sistemas de notificación/declaración de accidentes de trabajo y de enfermedades profesionales. Otra fuente de datos útil, aunque difícilmente  manejable, pero que en cierto modo complementa las deficiencias de los anteriores, es la constituida por las incapacidades laborales, especialmente las originadas por trastornos de la salud relacionados o causados  por las condiciones de trabajo.

Finalmente, las propias limitaciones de los anteriores han llevado al planteamiento de alternativas, como la constituida  por las llamadas enfermedades relacionadas con el trabajo, cuyo concepto ha sido introducido en muchos países en sus sistemas de información. En Venezuela, la declaración de accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales está estipulada en el capítulo II de la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT), específicamente en los artículos 73 y 74. El INPSASEL tiene en su pagina web el Sistema de Declaración en Línea, que facilita los trámites a los empleadores y empleadoras quienes tienen al menos 24 horas luego de la ocurrencia del accidente o del diagnostico de la enfermedad para formalizar dicho suceso.

La Medicina Ocupacional y su importancia en los Centro de Trabajo.

Este artículo intenta  plantear la función del médico ocupacional desde un punto de vista preventivo, social y colectivo, cuya práctica choca con la actual visión del  Modelo Médico Occidental (MMO) desde el  punto de vista epistemológico, práctico y metodológico, dado que en dicho modelo las políticas de acción han sido en contra de la enfermedad y no a favor de la salud. Entendiendo así, que en la medicina del trabajo que hay elementos relacionados con procesos psicológicos, políticos, sociales, económicos, que se vinculan de manera directa con la salud y la vida de los rabajadores,argumentando  además  que  la  visión  del  médico  del  trabajo  sobre  la  relación  salud-trabajo-enfermedades integral y colectiva, superando así la postura positivista del  MMO.  Continúe leyendo aqui

Pequiven. Curso Vigilancia Epidemiologica en Salud Ocupacional. Dr Hector Parra

Tuve la oportunidad de compartir con un grupo extraordinario de Profesionales de Pequiven durante la segunda semana de Octubre de 2015 en la ciudad de Valencia. Capacitamos en el área de la Vigilancia Epidemiológica en Salud Ocupacional a un grupo altamente motivado, con muy buenos proyectos a realizar, pensando siempre en aprender para dar, y dar para ser los mejores en lo que se hace. Por eso ha sido otra experiencia exitosa al cual ofrecí lo mejor de la Academia en el logro de su misión, como es el de promover y dar salud a todos los trabajadores.

Los Procedimientos de los Exámenes Médicos Ocupacionales

Los procedimientos de los exámenes médicos suelen comprender una historia y un examen clínicos. Pueden también incluir cuestionarios, pruebas de diagnóstico, mediciones de diversas funciones y pruebas biológicas sobre los distintos niveles de exposición a los agentes medioambientales en el lugar de trabajo. El contenido de estos exámenes debería corresponder a la naturaleza de los factores de riesgo. Los médicos especialistas en salud en el trabajo u otros médicos que intervengan en las prácticas de salud profesional deberían tener la responsabilidad máxima de las pruebas biológicas y otras investigaciones médicas, así como de la interpretación de sus resultados, aunque determinadas pruebas pueden ser llevadas a cabo por las enfermeras, técnicos u otro personal competente con su supervisión. 

Fte: Principios directivos técnicos y éticos relativos a la vigilancia

de la salud de los trabajadores 

Validez y precisión en los Estudios Epidemiológicos

Es importante que el cálculo del riesgo de un estudio represente el efecto verdadero, que será el caso cuando un estudio es válido. Se distinguen dos tipos de validez de estudio: la interna y la externa. La validez interna se refiere a que los resultados del estudio sean atribuidos sólo al efecto bajo investigación. Esto es posible cuando todas las fuentes de error han sido reducidas al mínimo en las etapas de diseño, implementación y análisis del estudio. La validez externa se refiere a que los resultados del estudio sean generalizables, esto es, cuando un estudio produce inferencias imparciales con respecto a una población objetivo. Por ejemplo, los resultados de un estudio realizado en hombres podrían no ser generalizables en mujeres, quienes también forman parte de la misma población objetivo desde dónde los hombres vinieron.

Los errores en los estudios epidemiológicos conducen a un cálculo sesgado del estimador de riesgo y a inferencias incorrectas acerca de la relación entre el factor de riesgo y la enfermedad bajo investigación. Un estudio es válido cuando sus resultados corresponden a la verdad. Al reducir al mínimo los errores, en las etapas de planificación y de ejecución del estudio, el investigador tiene mas fuerza para llegar a la conclusión de que los resultados representan el valor verdadero. Sólo los estudios con resultados válidos son útiles para el proceso de inferencia causal. 

Curso Vigilancia Epidemiológica en Salud Ocupacional on Line. Inicio 20 de Octubre de 2015

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Buenas posturas. Evite problemas de salud

Recomendaciones generales para una buena postura 

“Levantad las manos caídas y las rodillas paralizadas.” Hebreos 12:12 La Biblia 

El hombre fue diseñado para moverse. Fue creado para trepar árboles, correr, jugar con los de su especie o con los de otras, subirse a montañas, nadar en el agua e infinidad de posibilidades cinéticas. Pero somos expertos en ir en contra de lo natural y nos especializamos en generar las condiciones para uno de los principales atentados actuales a la salud: El sedentarismo. 

Esta cada vez más creciente tendencia a quedarse quieto es en gran parte responsable de problemas como: obesidad, contracturas musculares,várices, celulitis, edemas, rigideces articulares, dolores, osteoporosis, trombosis, fatiga, estrés, trastornos del sueño, etcétera. A todo esto se le suma el hecho de que si el cuerpo se moviese lo suficiente la información que este recibiría le brindaría los datos útiles para adaptarse en cualquier posición; sin embargo como nos movemos poco también surge otra cuestión: Los problemas posturales. 

La postura estática correcta es aquella en la que el cuerpo se mantiene alineado y estable con el menor gasto de energía posible. Para lograrlo es importante que el eje del cuerpo, la columna vertebral, se mantenga sin ninguna desviación lateral y que no se encorve ni en su parte superior (“haciendo joroba”)ni en su parte inferior (“sacando cola”);los hombros no tienen que ubicarse ni por delante ni por detrás de la cabeza y no tienen que estar demasiado elevados; estando parado el peso se debe distribuir equitativamente sobre ambos pies. 

Para la vida cotidiana es bueno tener en cuenta:

• Al sentarse el tronco debe quedar vertical, los muslos en ángulo de 90º con el tronco y las piernas en 90º con los muslos, con la espalda apoyada en el respaldo SIN sentarse en el borde del asiento NI tirado en el mismo trasladando el punto de apoyo a la espalda baja, es preferible no cruzar las piernas puesto que comprime las venas y aumenta el riesgo de várices.  
• Con la computadora: el teclado y el mouse deben estar a la altura de los codos y el monitor a la altura de la cabeza ambos frente al usuario; leyendo es conveniente usar un atril ubicado a la altura de la cabeza y descansar los antebrazos sobre apoyabrazos o un almohadón en la falda.  
• Para dormir las mejores posturas son boca arriba o de costado en posición fetal, pero lo más importante es que la almohada NO debe ser demasiado alta sino que mantenga alineado el cuello con el torso; se debe evitar leer o ver televisión acostado flexionando el cuello hacia delante; JAMÁS incline su tronco para recoger algo en el suelo (ni siquiera una moneda), acostúmbrese a llegar hasta abajo doblando las rodillas con el torso recto.  

A pesar de todas las recomendaciones, los trastornos de la postura se corrigen solo con el uso regular de todos los músculos y articulaciones: 

• Realice actividad física aeróbica por lo menos tres veces a la semana que consista por lo menos en media hora de caminata.  
• Es recomendable alguna actividad recreativa o deportiva regular (sobre todo aquellas que utilizan la mayor parte del cuerpo como la natación).  
• Si usted permanece muchas horas sentado levántese unas cuántas veces durante su jornada y dé algunos pasos para estirar las piernas mientras realiza movimientos de hombros y brazos para luego, parado, hacer movimientos de cuello (girando e inclinando hacia ambos lados, flexionando hacia delante, evitando la extensión de cuello hacia atrás).  
• Si en cambio usted permanece muchas horas de pie tómese también un tiempo de caminata algunas veces durante su jornada y, parado, haga ejercicios con sus pies dibujando círculos en el aire en uno y otro sentido, y haga repeticiones de ponerse en puntas de pie sobre una y otra pierna de forma intercalada.  

Recuerde: uno de los principales signos de vida es el movimiento. Para otros ejercicios y correcciones posturales específicas consulte a su kinesiólogo de confianza. 

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Fte: Jonatán N. Florit Rozas Lic. en Kinesiología y Fisioterapia