miércoles, 7 de febrero de 2018

Accidentes Ocupacionales y sus Consecuencias Psicológicas.


Accidentes Ocupacionales, Consecuencias Psicológicas.


Observamos que ocurrido un accidente del trabajo grave y especialmente en el caso de los fatales, surge en la empresa un súbito interés por la salud y seguridad de los trabajadores. Las charlas son más enérgicas, los controles más duros y las reuniones de trabajo en la dirección de seguridad de la empresa más seguidos.


No es fácil dimensionar los efectos de los accidentes del trabajo. No solo son causa de enormes pérdidas materiales y de personas, también hay otras más ocultas y de menor  visualización, pero, son consecuencias  reales y dolorosas.


Observamos que ocurrido un accidente del trabajo grave y especialmente en el caso de los fatales, surge en la empresa un súbito interés por la salud y seguridad de los trabajadores. Las charlas son más enérgicas, los controles más duros y las reuniones de trabajo en la dirección de seguridad de la empresa más seguidos. Todo ello conduce al colectivo a vivir momentos febriles provocando reacciones estresantes en los mandos las que del mismo modo llegan a los trabajadores.   Se sabe muy bien que entre los resultados de las grandes catástrofes y desastres, sea en las escuelas, en el tráfico, en la vida social como los eventos provocados por atentados terroristas o los que ocurren en el trabajo, son por su propia naturaleza acontecimientos que en si mismo constituyen el origen o causa de preocupaciones que en su gravedad corresponden o manifiestan una proporcionalidad directa. Es decir, entre más traumático es el siniestro, mayor es el nivel de estrés que provoca en el colectivo. Así ocurrió luego del derrumbe de la Torres Gemelas y últimamente ha ocurrido en el tiroteo que dejó un resultado de  catorce o quince cadáveres. Si observamos, la forma en que ocurrieron también podemos obtener resultados sobre el impacto en la población. En el primer caso respecto de las aero naves de pasajeros que se aproximan a la ciudad afectada y en el segundo el temor a los desconocido y a la sensación de estar siempre bajo la mira de un asesino ¿cuál temor es más terrible?.

            Las consecuencias psicológica-social que provocan en la población o en los grupos menores es muy importante, porque sea o no de origen terrorista el siniestro siempre va a provocar un grado de paralización en las personas, derivado este de no tener repuesta inmediata a saber la causa del hecho, sus alcances y si violenta o amenaza su espacio de seguridad personal o familiar.

Si tenemos como patrón estos factores, podremos comprender con facilidad que en el ámbito cerrado y más cercano de una empresa, en que  las faenas  generalmente tienen un nivel de permanencia que permite conocer al trabajador cercano o con el que se comparte instrucciones o tareas, nos percatamos que un siniestro, como uno de los que ocurre diariamente en el sector productivo sea en el tráfico, incendios –me recurso el ocurrido en los cerros de Valparaíso, que causó alarma nacional – o la caída mortal de un trabajador, son hechos que conmueven el colectivo y, aún cuando las empresas se encuentran legal y económicamente preparadas (digo en las grandes empresas) para soportar el impacto, no lo es menos que en el plano individual la situación es distinta, desde que el trabajador debe asumir su propio temor y la empresa aún no se encuentra preparada para responde a la rehabilitación psicológica o, lo que es peor, no le importa. Aún, cuando se conoce el resultado de ellas en cuanto producen un alto grado de indefensión y desestabilización de la armonía interna de las personas. Recuerdo una situación en una empresa siderúrgica de mi zona, en la que un trabajador ingresó a un foso que aún tenía residuos de  argón, y lo hizo violentando todas las normas básicas de u8na faena peligrosa, pues se trataba de un espacio confibado de alta peligrosidad por el elemento que se encontraba presente: lo hizo sin haber medido previamente el nivel de gas existente; sin equipo de respiración independiente; sin ayuda de un compañero de trabajo. Ello trajo como consecuencia que el trabajador se desmayara producto del gas que respiraba. Otro trabajador que lo vio en ese peligro inminente dio aviso y corrió a reanimarlo, pero, igualmente sin protección  ni previsión alguna. Pero, ello no es todo, finalmente un tercero pretendió socorrerlos corriendo al final la misma suerte. Este hecho y la investigación interna y judicial que sobrevino, puso a los trabajadores de todo ese departamento en situación de grave estrés, sin perjuicio que toda la empresa hizo del evento un tema de preocupación por largo tiempo, dejando a un lado cuestiones esenciales como lo es la prevención y el trabajo seguro. Ello, porque las interrogantes de ¿cómo ocurrió? ¿porqué ocurrió? ¿Quién es responsable? Se convirtieron en el life motiv de esos trabajadores por muchos meses.

            Ello, para un psico-sociólogo laboral puede tener una respuesta científica, pero, lo claro es el accidente con resultado de tres fallecidos implica una desconfianza de los métodos de trabajo y de la seguridad, perturbando en esos trabajadores el sentido de seguridad de la vida en comunidad al menos durante la jornada laboral. Asimismo, el siniestro ataca el sentido de la vida, demostrando que esta es leve y delicada, tanto que cualquier evento y en cualquier  instante puede cortarla con extrema facilidad. En este momento toda forma de confianza, en el trabajo, en la sociedad, en la forma de conducirse, en el colectivo, se ha deteriorado, sino, perdido.

            Establecido como lo hemos hechos que los siniestros atacan la psiquis humana, debemos concluir, asimismo, que a continuación del impacto causado por el evento y en el plazo más corto una vez que se ha asumido el hecho como maligno o perverso para la vida y la salud, los individuos, en este caso los trabajadores, sufren efectos psico-patológicos de gravedad que indudablemente van a causar consecuencias somáticas y también y en primer lugar afectará la salud mental de quienes sufrieron el impacto. Ocurrido un siniestro de gravedad inmediatamente los trabajadores van a sufrir una vuelta a su propio interno, por lo que estarán cabizbajos, retraídos, irritables, tristeza y hasta un grado de culpabilidad cuando se interrogue a si mismo respecto porqué no se hizo nada para evitar el siniestro. En especial los trabajadores sufrirán una pérdida real y efectiva de encontrar felicidad o agrado en la realización de su trabajo. Esto debe ser un asunto claro para un gerente inteligente que desee recuperar a sus trabajadores en un cien por ciento.

            Desde otro punto de vista, el trabajador va a comprometer su vida de hogar, incluso su vida de pareja, desde que le atacarán varios efectos indeseables como el insomnio, dolores de cabeza, hiper-activación. También  perderá las ganas de comer en relación a lo que tenía antes del evento y ciertamente la pérdida del apetito sexual. Hay permanentemente una respuesta interna, especialmente cuando el evento ha causado ruido, como explosiones, derrumbes, etc, ya que en este caso el trabajador despertará sobresaltado o exageradamente frente al golpe de una puerta que se cierra de súbito.

            Se recomienda que  los niveles gerenciales en recursos humanos puedan y deban atender estas situaciones, pues, el grado de estabilidad que se logre en cada uno de los trabajadores afectados por el trauma, también se logrará la estabilidad en una producción segura. De lo contrario se dará razón al mito que corre entre los trabajadores, que una desgracia atrae a la otra y la cadena no se termina sino en la tercera. Ello tiene un acierto científico, pues, como se dijo, los  siniestros desmoralizan y desestabilizan a las personas y tienen razón los trabajadores cuando señalan que en estas circunstancias no solo es un accidente grave el que  va a ocurrir, sino, que se aproximan otros, no por mala suerte o por mito, sino, porque se ha continuado laborando con trabajadores que psicológicamente se encuentran dañados y obviamente están propensos a los accidentes.

Implica esto, que ocurrido un accidente, la dirección de la empresa, especialmente el departamento ocupado de las personas, deben tomar cartas en el asunto y precaver que todos y cada uno de los trabajadores que sufrieron el siniestro o estuvieron en su proximidad, deben ser sometidos a un análisis psicológico laboral.

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martes, 6 de febrero de 2018

Sistemas de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo: Aprobada la Nueva Norma ISO 45001: 2018

ISO 45001: 2018



Tras un largo recorrido de más de 4 años la norma ISO 45001: 2018 “Sistemas de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo” ha sido aprobada y en unas semanas será publicada para que las organizaciones comiencen a utilizarla y/o adaptar sus sistemas desarrollados en base a OHSAS 18001: 2007 a la nueva norma, se espera que la publicación oficial sea en Marzo de 2018.

En la última reunión del Grupo que elabora la norma ISO/PC 83 llevada a cabo en los pasados días la norma tuvo un mayoritario respaldo para que el documento fuera aprobado: 93% de votos a favor y un 6% de votos en contra. A partir de aquí y en unas semanas los usuarios de la nueva norma tendrán disponible el documento oficial, aunque el contenido del documento ya se viene conociendo desde sus comienzos. Toda la actualidad de la nueva norma se puede seguir por medio de la web oficial de ISO.

En días anteriores IAF, OHSAS Project Group e ISO ya informaron del periodo de migración para las empresas que se fijó en 3 años: Ampliar Información

Desde la aparición de OHSAS 18001 en el año 1999 han sido muchas las organizaciones que han adoptado este sistema de gestión como modelo de referencia para gestionar sus peligros y sus riesgos, si bien el documento ha recorrido un largo camino hasta convertirse en una norma ISO encontrándose algunos “inconvenientes” en el camino como la aceptación del documento por parte de la OIT, sindicatos o algunos organismos de normalización.

Ahora que la norma ha sido aprobada todos los implicados en su uso (organizaciones, profesionales, auditores, administraciones) deberán adaptar sus criterios y competencias a la nueva norma, por lo que se espera que a lo largo de estos próximos 3 años se oiga hablar muy mucho de la nueva norma.

PRINCIPIOS PARA ELABORACIÓN DE LA NUEVA NORMA

Los principios que se han tenido en cuenta a la hora de la elaboración de la nueva norma han sido:

Simplicidad, claridad y traducibilidad
Evitar redundancias
Verificabilidad
Transparencia
Efectividad y eficiencia para evitar burocracia
Minimización de costes por nueva implantación entre los usuarios
Proporcionar valor añadido a los usuarios
Compatibilidad con otras Normas de Sistemas

OBJETIVOS Y CAMPO DE APLICACIÓN DE ISO 45001: 2018

Hay que recordar que la nueva ISO 45001: 2018,   especifica requisitos para que un sistema de gestión de la seguridad y la salud en el trabajo (SST), con orientación para su uso, permita a una organización proporcionar condiciones de trabajo seguras y saludables para la prevención de los daños y del deterioro de la salud relacionados con el trabajo y para mejorar de manera proactiva su desempeño de la SST. Esto incluye el desarrollo e implementación de una política de la SST y objetivos que tengan en cuenta los requisitos legales aplicables y otros requisitos que la organización suscriba.

PRINCIPALES CAMBIOS DE LA NORMA ISO 45001: 2018

OHSAS 18001 pasa a ser una norma ISO y denominarse ISO 45001 con la implicación que esto conlleva. OHSAS 18001 queda eliminada
La adopción de la estructura de alto nivel (HL) al igual que otras normas de sistemas de gestión.
La norma no sólo se queda en la gestión de la seguridad y salud sino también hacer referencia a cuestiones como el bienestar laboral
Las definiciones has sido revisadas y adaptadas
Cobra especial importancia el contexto de la organización y la participación de los trabajadores a todos los niveles
El sistema pivota sobre el Liderazgo y Compromiso de la Dirección y la Participación de los Trabajadores
Se introducen los conceptos de “Riesgo” y “Oportunidades“
Refuerzo en la evidencia del cumplimiento
Los documentos y registros pasan a denominarse “Información Documentada“
El control operacional profundiza más en la Priorización de Controles, la Gestión del Cambio, la Adquisición de bienes y la subcontratación
La Revisión por la Dirección entra a formar del capítulo de Verificación (PDCA)
Un mayor hincapié hacia la Mejora y desarrollo de indicadores para demostrar la mejora

FACTORES DE ÉXITO PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA NUEVA NORMA

Liderazgo y compromiso de la Dirección
Participación de los trabajadores y sus representantes
Una adecuada consulta y comunicación
Asignación responsable de recursos para asegurar la sostenibilidad
Políticas claras en SST alineadas con los objetivos estratégicos de la organización
La integración del sistema de gestión de SST en los procesos de negocio de la organización;
La evaluación y el seguimiento continua del sistema de gestión de SST para mejorar el desempeño;
Objetivos de SST que se alineen con las políticas de SST y reflejen los peligros y riesgos de la organización.
Conocimiento de los requisitos legales aplicables y otros requisitos;
Procesos eficaces para la identificación y control de riesgos y las oportunidades que se generan
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Información facilitada por Sánchez-Toledo & Asociados especialistas en ISO 45001

viernes, 2 de febrero de 2018

Adquiera el Libro "El INCRET y el Programa de Recreación Laboral: Mitos y Realidades"

Enfoque Ocupacional te lo Recomienda:

INCRET,  Programa de Recreación Laboral, Mitos y Realidades

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El INCRET y el Programa de Recreación Laboral: 

Mitos y Realidades

Escrito por el Abogado Luis Eduardo Mendoza

Contenido 

Fundamento Normativo

INCRET

El Principio de Publicidad Normativa y su Efecto en los Lineamientos del INCRET

Denominación: ¿Plan o Programa?

Metodología para la elaboración e implementan del Programa para la Recreación para la elaboración e implementacion del programa para la Recreación, utilización del tiempo libre, descanso y turismo social.

  • Creación de la Unidad Recreativa Laboral
  • Pausa recreativa
Metodología del Programa Recreativo Laboral
  1. Asesoría sobre el diseño del programa recreativo laboral
  2. Diseño del cronograma
  3. Presentación del programa recreativo laboral
  4. Ejecución de las actividades del programa de recreación laboral
  5. Entrega de evidencias
  6. Evaluación de evidencias de cumplimiento de los componentes del programa recreativo laboral
  7. Difusión de los logros alcanzados con el programa recreativo laboral por parte del comité de seguridad y salud laboral
  8. Certificación del cumplimiento del Programa Recreativo Laboral (P.R.L.), por parte de la entidad o centro de trabajo.

  • Actividades no permitidas
  • Familiares del Trabajador.
  • La Convension Colectiva de Trabajo como Fuente de Actividades Recreativas.
  • Delimitacion del Concepto de Turismo Social y Obligación del Empleador.
  • Fiscaliacion de Programa Recreativo Laboral.
  • Procedimiento Sancionatorio.

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viernes, 15 de diciembre de 2017

Sesgo de Información en Estudios Epidemiológicos Ocupacionales


Sesgo de Información, Estudios Epidemiológicos

Este tipo de sesgo se llama también sesgo de observación y afecta al efecto para la salud en los estudios de seguimiento y a la evaluación de la exposición en los estudios de casos y controles. 

Evaluación diferencial del efecto para la salud en estudios prospectivos de seguimiento (cohortes) 
Al inicio del estudio se definen dos grupos: los expuestos y los no expuestos. Si la búsqueda de casos difiere en estos dos grupos, se incorporará un sesgo de diagnóstico. Por ejemplo, consideremos una cohorte de personas expuestas a una emisión accidental de dioxina en determinado sector industrial. Se establece un sistema de seguimiento para los trabajadores sometidos a elevadas exposiciones que consiste en reconocimientos médicos y control bioló- gico a intervalos regulares, mientras que el resto de los trabajadores siguen recibiendo la asistencia habitual. En esta situación, es muy probable que se identifiquen más casos de enfermedad en el grupo sometido a una estrecha vigilancia, lo que podría dar como resultado una sobrestimación del riesgo. 

Pérdidas diferenciales en los estudios retrospectivos de cohortes 
En los estudios retrospectivos de cohortes puede producirse el mecanismo inverso al descrito en el apartado anterior. En estos estudios, el proceso habitual consiste en consultar los archivos de todas las personas que han trabajado en determinada industria en el pasado y evaluar la morbilidad o mortalidad posterior a su empleo. Lamentablemente, estos archivos suelen estar incompletos y el hecho de que una persona no aparezca en ellos puede deberse a su situación de exposición, a su enfermedad o a ambas cosas. Por ejemplo, en un reciente estudio realizado en la industria química de los trabajadores expuestos a aminas aromáticas, se detectaron ocho tumores en un grupo de 777 trabajadores que habían sido sometidos a exploración citológica selectiva para la detección de tumores urinarios. En total, sólo se observó la ausencia de 34 historias, lo que suponía una pérdida del 4,4 % en el archivo de evaluación a la exposición; sin embargo, en lo que respecta a los casos de cáncer de vejiga, faltaban los datos de exposición correspondientes a dos de los ocho casos, o un 25 %. Esto demuestra que la probabilidad de pérdida fue mayor para las historias de las personas que se convirtieron en casos que para las historias de otros trabajadores, lo cual puede deberse a una mayor rotación del puesto de trabajo en la empresa (posiblemente relacionada con los efectos de la exposición), o a dimisión, despido o mera casualidad. 

Evaluación diferencial de la exposición en estudios de casos y controles 
En los estudios de casos y controles, la enfermedad ya se ha producido en el momento de iniciarse el estudio y debe recopilarse información sobre las exposiciones en el pasado. La actitud de los encuestadores o de los participantes puede introducir un sesgo en el estudio. La información suele ser recogida por encuestadores expertos que pueden o no conocer la hipótesis de la investigación. Por ejemplo, si se realiza un estudio de casos y controles del cáncer de vejiga basado en la población en una región altamente industrializada, es probable que el personal del estudio conozca el hecho de que determinadas sustancias químicas, como las aminas aromáticas, son factores de riesgo para el cáncer de vejiga. Si también saben quién ha desarrollado la enfermedad y quién no, es probable que realicen encuestas más minuciosas a los casos de cáncer de vejiga que a los controles. Es posible que intenten recabar información más detallada sobre los empleos anteriores de los casos, buscando sistemáticamente la exposición a aminas aromáticas y, por el contrario, que registren de forma más rutinaria los empleos de los controles. El sesgo resultante se denomina sesgo por sospecha de exposición.

Los propios participantes pueden ser también responsables de este tipo de sesgo. Es lo que se llama sesgo de memoria para distinguirlo del sesgo del encuestador. En ambos casos, el sesgo se produce como resultado de la sospecha de exposición. Las personas enfermas pueden sospechar que su enfermedad es de origen profesional y, por consiguiente, intentarán recordar con la mayor exactitud posible todos los agentes peligrosos a los que han podido estar expuestos. En el caso de que hayan manipulado productos indefinidos, es posible que recuerden mejor los nombres de sustancias químicas precisas, particularmente si se les muestra una lista de productos sospechosos. Por el contrario, la probabilidad de que los controles pasen por el mismo proceso mental es menor.

lunes, 11 de diciembre de 2017

Sesgos de Confusión en Estudios Epidemiológicos en Salud Ocupacional

Sesgos de Confusión, Estudios Epidemiológicos

La confusión se produce cuando la asociación observada entre la exposición y la enfermedad es en parte el resultado de la combinación del efecto de la exposición estudiada y de otro factor. Supongamos, por ejemplo, que hemos observado un mayor riesgo de cáncer de pulmón en los soldadores. Inmediatamente nos veremos tentados a concluir que existe una relación causal entre la exposición a los gases de soldadura y el cáncer de pulmón. Sin embargo, sabemos también que el tabaco es uno de los principales factores de riesgo para el cáncer de pulmón. Por consiguiente, si disponemos de información, lo primero que haremos será comprobar si los soldadores y otros participantes del estudio fuman o no. Es posible que los soldadores fumen más que otros trabajadores. Si así fuera, sabríamos ya que el tabaco está asociado con el cáncer de pulmón y, al mismo tiempo, habríamos observado que en nuestro estudio el tabaco está también asociado a la profesión de soldador. En términos epidemiológicos, eso significa que el tabaquismo, al estar relacionado tanto con el cáncer de pulmón como con la profesión de soldador, está confundiendo la asociación entre la profesión de soldador y cáncer de pulmón.

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Fte Enciclopedia OIT

sábado, 9 de diciembre de 2017

Las variables de interacción o modificadoras de efecto en Estudios Ocupacionales



interacción o modificadoras de efecto, Estudios Epiemiologicos


Al contrario que todos los sesgos descritos antes, principalmente los relacionados con la selección, información y confusión, la interacción no es un sesgo producido por problemas en el diseño o en el análisis del estudio, sino que refleja la realidad y su complejidad. Un ejemplo de este fenómeno es el siguiente: la exposición a radón es un factor de riesgo para el cáncer de pulmón, como también lo es el tabaquismo. Además, el tabaquismo y la exposición al radón tienen efectos diferentes sobre el riesgo de cáncer de pulmón dependiendo de que actúen conjuntamente o por separado. La mayoría de los estudios de higiene industrial sobre este tema se han realizado en mineros que trabajan bajo tierra, y algunos de ellos han dado resultados contradictorios. En conjunto, sugieren una interacción entre el tabaquismo y la exposición al radón para producir cáncer de pulmón. Esto significa que la exposición al radón aumenta el riesgo de cáncer incluso en los no fumadores, pero que la magnitud del riesgo asociado al radón es mucho mayor en los fumadores que en los no fumadores. En términos epidemiológicos, decimos que el efecto es multiplicativo. Al contrario que la confusión descrita antes, la interacción no tiene simplemente que controlarse, sino que también debe analizarse y describirse con detalle, ya que refleja lo que está sucediendo en un plano biológico y no es meramente la consecuencia de un mal diseño del estudio. Su explicación conduce a una interpretación más válida de los resultados del estudio.

viernes, 8 de diciembre de 2017

Validez Externa en Estudios Epidemiológicos en Salud Ocupacional

Validez Externa, Estudios Epidemiológicos


Este aspecto sólo puede abordarse una vez comprobada la validez interna del estudio. Si estamos convencidos de que los resultados obtenidos en el estudio reflejan asociaciones que son reales, podemos preguntarnos si dichos resultados son extrapolables a una población mayor de la que proceden los participantes del estudio, o incluso a otras poblaciones que son idénticas o al menos muy parecidas. La pregunta más habitual es si los resultados obtenidos en el hombre pueden extrapolarse a la mujer. Durante años, los estudios y, en especial, las investigaciones de la epidemiología del trabajo, se han realizado exclusivamente en hombres. Los estudios de los trabajadores de industrias químicas realizados en el decenio de 1960 en Estados Unidos, Reino Unido y Suecia observaron en todos los casos riesgos más elevados de ciertos tipos de cáncer, principalmente leucemia, linfoma y cáncer de páncreas. Por lo que ya sabemos de los efectos de la exposición a disolventes y a otras sustancias químicas, podríamos deducir que el trabajo de laboratorio conlleva también un mayor riesgo de cáncer para las mujeres. Esto se demostró cuando, a mediados del decenio de 1980, se publicó el primer estudio sobre las trabajadoras de industrias químicas, con resultados similares a los obtenidos en el hombre. Merece la pena recordar que se observó también un mayor riesgo de otros cánceres, como tumores de mama y de ovarios, que hasta entonces sólo se habían relacionado con factores endógenos o reproductivos, pero cuya posible relación con otros factores ambientales se está empezando a sospechar. Todavía queda mucho por investigar sobre factores determinantes relacionados con el trabajo de los cánceres femeninos.

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Fte: Enciclopedia OIT

miércoles, 6 de diciembre de 2017

Sesgos de Selección en Estudios Epidemiológicos


Sesgos de Selección,  Estudios Epidemiológicos

El sesgo de selección se produce cuando la selección de los participantes en el estudio se ve influida por el conocimiento de la situación de exposición de los posibles participantes. Por consiguiente, este problema sólo existe cuando la enfermedad ha tenido ya lugar en el momento de seleccionar a los participantes. En el contexto epidemiológico, esta situación suele darse en los estudios de casos y controles o en los estudios retrospectivos de cohortes y significa que una persona tiene más probabilidades de ser considerada un caso si se sabe que ha estado expuesta. Existen tres tipos de circunstancias que pueden producir este hecho y que dependerán también de la gravedad de la enfermedad. 

Sesgo de autoselección 
Este tipo de sesgo ocurre cuando las personas que saben que han estado expuestas en el pasado a productos cuyo riesgo se conoce o sospecha y que están convencidas de que su enfermedad es el resultado de la exposición a los mismos, acuden al médico porque presentan síntomas que otras personas, no expuestas, probablemente habrían pasado por alto. Esta situación es más probable en el caso de enfermedades cuyos síntomas no siempre se advierten. Un ejemplo puede ser la pérdida prematura de un embarazo o los abortos espontáneos en enfermeras que están en contacto con fármacos utilizados para el tratamiento del cáncer. Estas mujeres conocen la fisiología reproductiva mejor que la mayoría y, si están preocupadas por su capacidad reproductiva, es posible que reconozcan o etiqueten como aborto espontáneo lo que otras mujeres considerarían tan sólo como un retraso en la menstruación. Otro ejemplo de este sesgo en un estudio retrospectivo de cohortes, citado por Rothman (1986), es el estudio de la leucemia realizado por el Center for Disease Control (CDC) en los soldados que estuvieron presentes en las pruebas atómicas de Nevada. En este estudio, la cohorte estuvo constituida por el 76 % de los soldados presentes durante dichas pruebas a las que se realizó un seguimiento. De este 76 %, los investigadores localizaron al 82 %, pero otro 18 % contactó con los investigadores por iniciativa propia cuando oyeron hablar del estudio. En el 82 % de los soldados con los que el CDC se puso en contacto, se presentaron cuatro casos de leucemia; en el 18 % de los soldados que se remitieron por iniciativa propia a los investigadores, se presentaron otros cuatro casos. Esto sugiere claramente que la capacidad de los investigadores para identificar a las personas expuestas estuvo relacionada con el riesgo de leucemia. 

Sesgo del diagnóstico 
Este tipo de sesgo se produce cuando la probabilidad de que los médicos diagnostiquen una enfermedad es mayor si ya conocen las exposiciones a las que han estado sometidos los pacientes. Por ejemplo, cuando la mayoría de las pinturas se fabricaban con plomo, uno de los síntomas de una enfermedad de los nervios periféricos, llamada neuritis periférica con parálisis, se conocía como la “caída de muñeca” de los pintores. El hecho de conocer la profesión del paciente facilita el diagnóstico de la enfermedad incluso en sus primeros estadíos, ya que la identificación del agente etiológico es mucho más difícil si los participantes del estudio no saben que han estado expuestos al plomo en sus trabajos. 

Sesgo resultante de la negativa a participar en un estudio 
Cuando las personas, sanas o enfermas, reciben la invitación de participar en un estudio, existen una serie de factores que influyen en la decisión de aceptar o no dicha invitación. La buena disposición a responder cuestionarios de longitud variable, que a veces indagan sobre asuntos delicados, o a facilitar muestras de sangre o de otros materiales biológicos, puede estar determinada por el propio interés de la persona. Si una persona sabe que ha podido estar expuesta en el pasado, puede prestarse a responder al cuestionario con la esperanza de ayudar a encontrar la causa de la enfermedad. Por el contrario, si piensa que no ha estado expuesta a nada peligroso o si no está interesada en conocer los resultados del estudio, puede rechazar la invitación a participar en él. El resultado puede ser la selección de aquellas personas que finalmente serán los participantes del estudio en comparación con todas aquellas que podrían haberlo sido.


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Fte: Enciclopedia OIT

Profesor Titular de Quinto Nivel Universitario busca Empleo en Latinoamérica en Área de Salud Ocupacional


busqueda, empleo, bolsa e trabajo


¿Quien es el Dr Hector Parra Leal?


Dr. Héctor Parra Leal  

Profesor Titular del Decanato de Ciencias de la Salud de la Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado (Sección de Epidemiología y Bioestadísticas).Médico Cirujano (UCLA), Especialista en Epidemiología (UCV), Magister Scientiarum en Salud Pública, (*)Magister Scientiarum en Salud Ocupacional de la Universidad Alcalá de Henares (España)  y Doctor en Ciencias Médicas. Curso Internacional de: Epidemiologia de Enfermedades Crónicas, ITS y Vigilancia Epidemiológica (Escuela de Salud Pública de Sao Paulo – Brasil). Docente de Pre Grado del Programa de Medicina y Enfermería. Docente de Postgrado en Maestría y Doctorado en Salud Publica, Profesor invitado del Postgrado en Salud Ocupacional. Fundador de la Cátedra de Vigilancia Epidemiológica de esta Universidad a nivel de Maestría y Doctorado en Salud Pública. Asesor de SEDUCLA-Medicina (Sistema de Educación a Distancia),  Ex-Presidente de la Sociedad Venezolana de Salud Pública del Estado Lara y Ex.Director de Apoyo Académico de la UCLA.

(*) Documento apostillado en España
La solicitud de oportunidad Laboral también incluye otro países Latinoamericanos y del Caribe.

Para mas informacion me escribes a:

enfoqueocupacional@gmail.com

Teléfono +584125351188




Higiene industrial: mediciones ambientales

Higienes Industrial, Mediciones

El control de las exposiciones en el trabajo es una actividad continua fundamental para la protección de la salud de los trabajadores. Por consiguiente, es posible que ya existan registros de higiene industrial en el momento de planificar un estudio epidemiológico. En tal caso, los datos deben analizarse para determinar en qué medida abarcan a toda la población de interés, qué período de tiempo cubren y con qué facilidad pueden relacionarse las mediciones con puestos de trabajo, áreas de trabajo y personas. Estas consideraciones servirán de ayuda tanto para evaluar la viabilidad del estudio epidemiológico como para identificar lagunas en los datos que pueden subsanarse con un muestreo adicional de la exposición. 
La cuestión de cómo relacionar mejor los datos de las mediciones con puestos de trabajo y personas concretas tiene una especial importancia. La toma de muestras de áreas y zonas de respiración puede ser útil para que los higienistas industriales identifiquen las fuentes de emisión y adopten las medidas correctoras oportunas, pero su utilidad será menor para caracterizar las exposiciones reales de los trabajadores, a no ser que se hayan realizado estudios minuciosos en el tiempo de las actividades laborales de los trabajadores. Por ejemplo, la vigilancia continua de un área puede detectar exposiciones muy altas en ciertos momentos del día, pero no indica si los trabajadores se encontraban o no en ese área de trabajo en ese momento. 
Los datos obtenidos de las muestras personales suelen proporcionar estimaciones más exactas de las exposiciones de los trabajadores siempre que la muestra seleccionada sea representativa, se tenga debidamente en cuenta el uso de prendas personales de protección y las condiciones de los procesos y las tareas de los puestos de trabajo se mantengan relativamente constantes de un día a otro. Las muestras personales pueden relacionarse directamente con trabajadores concretos mediante el uso de identificadores personales. Estos datos pueden generalizarse a otros empleados que ocupan el mismo puesto de trabajo o a otros períodos de tiempo. Sin embargo, Rappaport y cols. (1993), basándose en su propia experiencia, han advertido que las concentraciones de la exposición pueden variar mucho incluso entre trabajadores asignados a grupos de exposición considerados homogéneos. También en este caso tendrá que recurrirse a la opinión de los expertos para decidir si puede presumirse la homogeneidad de los grupos de exposición. Los investigadores han combinado con éxito las matrices de puestos de trabajo y exposiciones con la utilización de los datos de las mediciones ambientales para estimar las exposiciones en de las celdas de la matriz. Si existen lagunas en los datos de las mediciones, éstas pueden llenarse mediante el uso de modelos de exposición. Para ello, será en general necesario desarrollar un modelo que relacione las concentraciones ambientales con otros determinantes de las concentraciones de la exposición que sean más fáciles de evaluar (p. ej., volúmenes de producción, características físicas de las instalaciones, como uso de sistemas de ventilación aspirante, volatilidad del agente y naturaleza de la actividad laboral). El modelo se construye para entornos laborales con concentraciones ambientales conocidas y, a continuación, se utiliza para estimar concentraciones en entornos laborales similares en los que no se han realizado mediciones, pero sobre los que se dispone de información acerca de parámetros como ingredientes y volúmenes de producción. Este enfoque puede ser particularmente útil para la estimación retrospectiva de las exposiciones. 
Otra importante cuestión relacionada con la evaluación es el tratamiento de la exposición a mezclas. En primer lugar, desde un punto de vista analítico, las técnicas disponibles no siempre son capaces de detectar por separado compuestos químicamente relacionados y eliminar las interferencias causadas por otras sustancias presentes en la muestra. Por consiguiente, tienen que evaluarse las limitaciones de los procedimientos analíticos utilizados para obtener los datos de las mediciones y modificar en consecuencia los objetivos del estudio. En segundo lugar, puede ocurrir que algunos agentes se utilicen casi siempre conjuntamente y, por consiguiente, que estén presentes más o menos en las mismas proporciones relativas en todo el medio ambiente de trabajo estudiado. En esta situación, los análisis estadísticos internos per se no servirán para saber si los efectos se deben a uno u otro agente o a una combinación de ambos. Este tipo de juicios sólo podrán emitirse una vez revisados otros estudios realizados en lugares que no están expuestos a las mismas mezclas de agentes. Finalmente, cuando unos materiales se sustituyen por otros dependiendo de las especificaciones del producto (p. ej., utilización de diferentes colorantes para obtener los contrastes de color deseados), puede que sea imposible atribuir efectos a un agente específico.
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Fte: Enciclopedia OIT


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