martes, 22 de diciembre de 2015

Las Enfermedades Crónicas y su clasificación

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El término “enfermedades crónicas” abarca las “enfermedades no transmisibles” tradicionales (vg. cardiopatía, diabetes, cáncer y asma), extendiéndose más allá de ellas, e incluye varias enfermedades transmisibles (VIH/SIDA).
Las exigencias que estas enfermedades generan en los pacientes, las familias y en el sistema de atención de salud son similares. Las estrategias de asistencia son equivalentes y eficaces para todas las enfermedades crónicas, haciéndolas parecer mucho más similares que diferentes. Las enfermedades crónicas, por consiguiente, incluyen:

  • enfermedades no transmisibles.
  • enfermedades transmisibles persistentes.
  • trastornos mentales a largo plazo.
  • deficiencias físicas o estructurales.

Las enfermedades crónicas no transmisibles se caracterizan típicamente por:
  • ausencia de microorganismo causal.
  • factores de riesgo múltiples.
  • latencia prolongada.
  • larga duración con períodos de remisión y recurrencia.
  • importancia de factores del estilo de vida y del ambiente físico y social.
  • consecuencias a largo plazo (minusvalías físicas y mentales).

sábado, 19 de diciembre de 2015

Historia Natural de la Enfermedad. Niveles de Prevención

El concepto de “Historia Natural de la Enfermedad” se define como la evolución que seguiría la enfermedad en ausencia de toda intervención. Fue introducido por Sir Mac Farlane en 1940 para las enfermedades infecciosas, posteriormente Leavell y Clark propusieron el uso de este mismo modelo para cualquier tipo de enfermedad, estructurando un sistema de niveles de prevención.
Bases del modelo: Cualquier enfermedad es el resultado de un proceso diná mico. Este proceso involucra una serie de causas que afectan a la interacción entre agentes y huéspedes individuales. Se requiere una actitud preventiva para interrum pir este proceso.
La enfermedad concebida como un proceso, presupone una serie de etapas sucesivas que Leavell y Clark agrupan en dos grandes períodos: el pre-patogénico y el patogénico –. En el período pre-patogénico se establece la interacción entre los tres componentes de la denominada triada ecológica: el agente de la enfermedad, el huésped y los factores ambientales (medio). El período patogénico se inicia con el estímulo que originan los cambios en la estructura y el funcionamiento del organismo y termina con su recuperación, incapacidad o muerte. La presencia de signos y síntomas que permiten el diagnóstico clínico marca el pasaje a las etapas siguientes (paso de la fase presintomática a la sintomática). Teóricamente, se pueden realizar intervenciones preventivas en cualquiera de sus fases.
Prevención primaria. Se correspondería con intervenciones en el denominado periodo prepatogénico. “Las estrategias para la prevención primaria pueden estar di rigidas a prohibir o disminuir la exposición del individuo al factor nocivo, hasta niveles no dañinos para la salud. Las medidas estarían orientadas a evitar la aparición de una enfermedad o problema de salud, mediante el control de los factores causales y los factores predisponentes o condicionantes” (OMS, 1998).
Prevención secundaria Se refiere a la intervención desplegada durante las primeras fases del período patogénico Está destinada al diagnóstico precoz de la enfermedad (cuando aún no han aparecido manifestaciones clínicas). Comprende acciones orientadas al diagnóstico precoz y tratamiento oportuno. “En la prevención secundaria, la captación temprana de los casos y el control periódico de la población afectada para evitar o retardar la aparición de las secuelas es fundamental. Lo ideal sería aplicar las medidas preventivas en la fase preclínica, cuando aún el daño al organismo no está tan avanzado y, por lo tanto, los síntomas no son aún aparentes. Esto es particularmente importante cuando se trata de enfermedades crónicas. Pretende reducir la prevalencia de la enfermedad” (OMS, 1998).
Prevención terciaria. Se refiere a las acciones relativas a la recuperación de la enfermedad clínicamente manifiesta, mediante un correcto diagnostico y tratamiento y la rehabilitación física, psicológica y social en caso de invalidez o secuelas buscando reducir de este modo las mismas. En la prevención terciaria son fundamentales el control y seguimiento del paciente, para aplicar el tratamiento y las medidas de rehabilitación oportunamente.
Historia Natural de la Enfermedad, niveles de Leavel y Clark


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Fte: Salud Publica, Dependencia y Trabajo Social


martes, 8 de diciembre de 2015

Componentes y atributos de los Indicadores para la vigilancia epidemiológica de la salud en el trabajo

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En la construcción y definición de los indicadores propuestos para la Vigilancia Epidemiologica en Salud Ocupacional, se han considerado:
 - Componentes del sistema de salud en el trabajo a vigilar.
 - Factores o dimensiones en cada componente.
 - Enunciado del indicador o atributo a vigilar.
 - Fórmula de cálculo del indicador.
 - Para algunos indicadores, variables de estratificación.

Los indicadores propuestos se refieren a tres componentes de la vigilancia de la
salud en el trabajo:
Los indicadores de condiciones de base, se refieren a datos sobre las características de
las empresas y del colectivo de trabajadores sobre los que ejercen sus actuaciones los servicios de prevención. Se trata de poder medir las diferentes situaciones de partida, bien considerando las empresas individualmente o como agregados de empresa, y algunos factores necesarios para la buena práctica de la prevención de riesgos laborales.
Los indicadores de los determinantes de riesgo laboral se refieren a los principales
factores determinantes de la salud de los trabajadores presentes en el entorno de trabajo y cuya exposición puede llevar al deterioro de la salud. Se incluyen indicadores de exposición  a agentes físicos, químicos, biológicos, ergonómicos, factores psicosociales y algunos riesgos en seguridad presentes en el medio laboral. 

Los indicadores de efectos en la salud se refieren a los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, enfermedades relacionadas con el trabajo y a algunas de las actividades sanitarias de los servicios de prevención. 

Los cálculos de todos los indicadores deben tener como referencia básica las variables de tiempo y lugar. Se debe definir un lugar determinado, que dependiendo del nivel de análisis podrá ser una empresa concreta, una sección de la empresa, un colectivo específico de  trabajadores  o un servicio de prevención. También se debe definir un periodo de tiempo concreto para el análisis, que podrá ser anual, trimestral, mensual etc. dependiendo del tipo  de indicador, del interés que tenga observar la evolución temporal y el cambio de tendencia  del objetivo a vigilar.
Ni las situaciones de riesgo ni los problemas de salud tienen la misma distribución entre los diferentes grupos de población a estudio. Para objetivar las diferencias en los tres bloques de indicadores sugeridos (condiciones de base, determinantes de riesgo laboral y daños en la salud) se deberán utilizar variables de estratificación que permitan visualizar la distribución de lo observado. Las variables biológicas sexo y edad son las variables mínimas para cualquier análisis desagregado.
En el contexto de la perspectiva de género en la vigilancia colectiva hay que destacar que el análisis desagregado de los indicadores por sexo, no es suficiente a la hora de abordar la vigilancia epidemiológica con una dimensión de género. Para ello sería necesario incorporar otras variables descriptivas socio-culturales que pueden incidir en la dimensión de género, como nivel educativo, trabajos no remunerados, composición del núcleo familiar, roles de cuidados etc.
No es objeto de este listado incluir indicadores para actividades particulares con riesgos especiales como obras de construcción, trabajos en buques de pesca, actividades mineras, etc.


viernes, 4 de diciembre de 2015

Atributos de los Sistemas de Vigilancia en Salud Ocupacional

Los sistemas de vigilancia epidemiológica poseen tres elementos fundamentales.
  • Recopilación sistemática y específica de información sobre salud y/o exposición.
  • Forma de procesamiento, análisis e interpretación de los datos recopilados.
  • Utilización de éstos para proporcionar bases sobre las que tomar decisiones acerca de intervenciones de prevención y/o supervisión y posterior difusión.
Los atributos de un sistema de vigilancia epidemiológica son aquellas características que se recomienda debe poseer el sistema de vigilancia para realizar su función. Deben ser considerados en la selección y diseño de los sistemas de vigilancia epidemiológica y sirven para constatar su eficacia y efectividad: 
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miércoles, 2 de diciembre de 2015

Los Agentes que pueden producir Cáncer Ocupacional

A traves de varios estudios cientificos, la Agencia Internacional para la Investigacion del Cancer (IARC, por sus siglas en ingles), ha establecido las sustancias o compuestos que pueden producir cancer al ser humano.
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martes, 1 de diciembre de 2015

Cursos en Salud Ocupacional ofertados por la UCLA para el año 2016

Dr Hector Parra
Apreciadas Amigas y Amigos: 
Soy el Dr. Héctor Parra. Tengo el gusto de anunciarles mis nuevas iniciativas de Capacitación para todos los Profesionales quienes trabajan en Salud Ocupacional.

Cursos a ofertar durante el primer semestre de 2016 acreditados por la Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado (UCLA) de Venezuela en la Modalidad Presencial y  On Line:


  • Investigación de Enfermedades Profesionales como componente en la Gestión en Vigilancia Epidemiológica en Salud Ocupacional
  • Epidemiología Ocupacional
  • Como realizar Búsquedas en Internet sobre Salud Ocupacional
  • La Investigación de Procesos Peligrosos como componente en la Gestión en Vigilancia Epidemiológica en Salud Ocupacional
  • Como Analizar Datos en Salud Ocupacional
  • Método de Investigación y Vigilancia Epidemiológica en Salud Ocupacional.


Espero continuar con el mismo apoyo, entusiasmo y  participación por ustedes demostrado a lo largo de este tiempo y en los que han de venir.


miércoles, 11 de noviembre de 2015

Enfermedades relacionadas con el Trabajo



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En un contexto de cambios de patrón de los riesgos laborales en las sociedades industrializadas, hoy está bien aceptado que la EP incluidas en las listas oficialmente reconocidas no representan con exhaustividad la magnitud y amplitud de los efectos sobre la salud de las actuales condiciones de trabajo y que existen numerosos trastornos relacionados con estas, aunque de forma mas inespecífica, pero no por ello menos importantes. De ahí surge el concepto de enfermedad relacionada con el trabajo (ERT),definida por la OMS en 1985, como aquellos trastornos de salud en los que los riesgos laborales actúan como uno de los factores causales de forma significativa, junto con otros externos al trabajo o bien hereditarios. Un ejemplo seria las enfermedades reumáticas y las artropatías (artrosis) que pueden ser debidas, entre otros factores, a la adopción de malas posturas y la movilización de pesos en tareas como la de los agricultores, en ciertas industrias y en el sector de servicios. Otro ejemplo serian las varices, relacionadas,entre otros factores, con tareas laborales en que el ortostatismo prolongado es frecuente,como en el caso del comercio y la hostelería. 
El establecimiento de sistemas de información sanitaria para la vigilancia de la ERT es, por tanto, fundamental para conocer con exhaustividad los efectos sobre la salud de unas condiciones de trabajo deficientes. Sin embargo, al ser enfermedades no reconocidas explícitamente como profesionales, su detección es mas compleja y debe incluir la comprobación de todos los factores, relacionados o no con las  condiciones de trabajo, que puedan tener un papel en la etiología de la enfermedad en cuestión. Los objetivos principales de un sistema de ERT son detectar y notificar las enfermedades relacionadas con el trabajo y posibilitar actividades preventivas. Las fases de su circuito van desde la detección y notificación a través de un declarante hasta el análisis de los datos en un centro de referencia, desde el que se informaría a los trabajadores y sindicatos, a la administración y a la empresa.


viernes, 6 de noviembre de 2015

Sistemas de Información Sanitaria para la Vigilancia de los Efectos en Salud Laboral



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Uno de los más importantes son los sistemas de notificación/declaración de accidentes de trabajo y de enfermedades profesionales. Otra fuente de datos útil, aunque difícilmente  manejable, pero que en cierto modo complementa las deficiencias de los anteriores, es la constituida por las incapacidades laborales, especialmente las originadas por trastornos de la salud relacionados o causados  por las condiciones de trabajo.
Finalmente, las propias limitaciones de los anteriores han llevado al planteamiento de alternativas, como la constituida  por las llamadas enfermedades relacionadas con el trabajo, cuyo concepto ha sido introducido en muchos países en sus sistemas de información. En Venezuela, la declaración de accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales está estipulada en el capítulo II de la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT), específicamente en los artículos 73 y 74. El INPSASEL tiene en su pagina web el Sistema de Declaración en Línea, que facilita los trámites a los empleadores y empleadoras quienes tienen al menos 24 horas luego de la ocurrencia del accidente o del diagnostico de la enfermedad para formalizar dicho suceso.

jueves, 5 de noviembre de 2015

La Medicina Ocupacional y su importancia en los Centro de Trabajo.

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Este artículo intenta  plantear la función del médico ocupacional desde un punto de vista preventivo, social y colectivo, cuya práctica choca con la actual visión del  Modelo Médico Occidental (MMO) desde el  punto de vista epistemológico, práctico y metodológico, dado que en dicho modelo las políticas de acción han sido en contra de la enfermedad y no a favor de la salud. Entendiendo así, que en la medicina del trabajo que hay elementos relacionados con procesos psicológicos, políticos, sociales, económicos, que se vinculan de manera directa con la salud y la vida de los rabajadores,argumentando  además  que  la  visión  del  médico  del  trabajo  sobre  la  relación  salud-trabajo-enfermedades integral y colectiva, superando así la postura positivista del  MMO.  Continúe leyendo aqui

lunes, 26 de octubre de 2015

Pequiven. Curso Vigilancia Epidemiologica en Salud Ocupacional. Dr Hector Parra






















Tuve la oportunidad de compartir con un grupo extraordinario de Profesionales de Pequiven durante la segunda semana de Octubre de 2015 en la ciudad de Valencia. Capacitamos en el área de la Vigilancia Epidemiológica en Salud Ocupacional a un grupo altamente motivado, con muy buenos proyectos a realizar, pensando siempre en aprender para dar, y dar para ser los mejores en lo que se hace. Por eso ha sido otra experiencia exitosa al cual ofrecí lo mejor de la Academia en el logro de su misión, como es el de promover y dar salud a todos los trabajadores.

viernes, 23 de octubre de 2015

Los Procedimientos de los Exámenes Médicos Ocupacionales

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Los procedimientos de los exámenes médicos suelen comprender una historia y un examen clínicos. Pueden también incluir cuestionarios, pruebas de diagnóstico, mediciones de diversas funciones y pruebas biológicas sobre los distintos niveles de exposición a los agentes medioambientales en el lugar de trabajo. El contenido de estos exámenes debería corresponder a la naturaleza de los factores de riesgo. Los médicos especialistas en salud en el trabajo u otros médicos que intervengan en las prácticas de salud profesional deberían tener la responsabilidad máxima de las pruebas biológicas y otras investigaciones médicas, así como de la interpretación de sus resultados, aunque determinadas pruebas pueden ser llevadas a cabo por las enfermeras, técnicos u otro personal competente con su supervisión. 


Fte: Principios directivos técnicos y éticos relativos a la vigilancia
de la salud de los trabajadores 

jueves, 22 de octubre de 2015

Validez y precisión en los Estudios Epidemiológicos

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Es importante que el cálculo del riesgo de un estudio represente el efecto verdadero, que será el caso cuando un estudio es válido. Se distinguen dos tipos de validez de estudio: la interna y la externa. La validez interna se refiere a que los resultados del estudio sean atribuidos sólo al efecto bajo investigación. Esto es posible cuando todas las fuentes de error han sido reducidas al mínimo en las etapas de diseño, implementación y análisis del estudio. La validez externa se refiere a que los resultados del estudio sean generalizables, esto es, cuando un estudio produce inferencias imparciales con respecto a una población objetivo. Por ejemplo, los resultados de un estudio realizado en hombres podrían no ser generalizables en mujeres, quienes también forman parte de la misma población objetivo desde dónde los hombres vinieron.
Los errores en los estudios epidemiológicos conducen a un cálculo sesgado del estimador de riesgo y a inferencias incorrectas acerca de la relación entre el factor de riesgo y la enfermedad bajo investigación. Un estudio es válido cuando sus resultados corresponden a la verdad. Al reducir al mínimo los errores, en las etapas de planificación y de ejecución del estudio, el investigador tiene mas fuerza para llegar a la conclusión de que los resultados representan el valor verdadero. Sólo los estudios con resultados válidos son útiles para el proceso de inferencia causal. 

martes, 13 de octubre de 2015

Buenas posturas. Evite problemas de salud

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Recomendaciones generales para una buena postura 
“Levantad las manos caídas y las rodillas paralizadas.” Hebreos 12:12 La Biblia 

El hombre fue diseñado para moverse. Fue creado para trepar árboles, correr, jugar con los de su especie o con los de otras, subirse a montañas, nadar en el agua e infinidad de posibilidades cinéticas. Pero somos expertos en ir en contra de lo natural y nos especializamos en generar las condiciones para uno de los principales atentados actuales a la salud: El sedentarismo. 
Esta cada vez más creciente tendencia a quedarse quieto es en gran parte responsable de problemas como: obesidad, contracturas musculares,várices, celulitis, edemas, rigideces articulares, dolores, osteoporosis, trombosis, fatiga, estrés, trastornos del sueño, etcétera. A todo esto se le suma el hecho de que si el cuerpo se moviese lo suficiente la información que este recibiría le brindaría los datos útiles para adaptarse en cualquier posición; sin embargo como nos movemos poco también surge otra cuestión: Los problemas posturales. 
La postura estática correcta es aquella en la que el cuerpo se mantiene alineado y estable con el menor gasto de energía posible. Para lograrlo es importante que el eje del cuerpo, la columna vertebral, se mantenga sin ninguna desviación lateral y que no se encorve ni en su parte superior (“haciendo joroba”)ni en su parte inferior (“sacando cola”);los hombros no tienen que ubicarse ni por delante ni por detrás de la cabeza y no tienen que estar demasiado elevados; estando parado el peso se debe distribuir equitativamente sobre ambos pies. 

Para la vida cotidiana es bueno tener en cuenta:
  • Al sentarse el tronco debe quedar vertical, los muslos en ángulo de 90º con el tronco y las piernas en 90º con los muslos, con la espalda apoyada en el respaldo SIN sentarse en el borde del asiento NI tirado en el mismo trasladando el punto de apoyo a la espalda baja, es preferible no cruzar las piernas puesto que comprime las venas y aumenta el riesgo de várices.  
  • Con la computadora: el teclado y el mouse deben estar a la altura de los codos y el monitor a la altura de la cabeza ambos frente al usuario; leyendo es conveniente usar un atril ubicado a la altura de la cabeza y descansar los antebrazos sobre apoyabrazos o un almohadón en la falda.  
  • Para dormir las mejores posturas son boca arriba o de costado en posición fetal, pero lo más importante es que la almohada NO debe ser demasiado alta sino que mantenga alineado el cuello con el torso; se debe evitar leer o ver televisión acostado flexionando el cuello hacia delante; JAMÁS incline su tronco para recoger algo en el suelo (ni siquiera una moneda), acostúmbrese a llegar hasta abajo doblando las rodillas con el torso recto.  
A pesar de todas las recomendaciones, los trastornos de la postura se corrigen solo con el uso regular de todos los músculos y articulaciones: 
  • Realice actividad física aeróbica por lo menos tres veces a la semana que consista por lo menos en media hora de caminata.  
  • Es recomendable alguna actividad recreativa o deportiva regular (sobre todo aquellas que utilizan la mayor parte del cuerpo como la natación).  
  • Si usted permanece muchas horas sentado levántese unas cuántas veces durante su jornada y dé algunos pasos para estirar las piernas mientras realiza movimientos de hombros y brazos para luego, parado, hacer movimientos de cuello (girando e inclinando hacia ambos lados, flexionando hacia delante, evitando la extensión de cuello hacia atrás).  
  • Si en cambio usted permanece muchas horas de pie tómese también un tiempo de caminata algunas veces durante su jornada y, parado, haga ejercicios con sus pies dibujando círculos en el aire en uno y otro sentido, y haga repeticiones de ponerse en puntas de pie sobre una y otra pierna de forma intercalada.  

Recuerde: uno de los principales signos de vida es el movimiento. Para otros ejercicios y correcciones posturales específicas consulte a su kinesiólogo de confianza. 

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Fte: Jonatán N. Florit Rozas Lic. en Kinesiología y Fisioterapia 

lunes, 12 de octubre de 2015

Vigilancia de la Salud en el ámbito Laboral

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La vigilancia de la salud consiste en la recogida sistemática y continua de datos acerca de un problema específico de salud; su análisis,interpretación y utilización en la planificación, implementación y evaluación de programas de salud.
En el ámbito de la salud laboral, esta vigilancia se ejerce mediante la observación continuada de la distribución y tendencia de los fenómenos de interés que no son más que las condiciones de trabajo (factores de riesgo) y los efectos de los mismos sobre el trabajador (riesgos) El término “vigilancia de la salud” engloba una serie de técnicas con objetivos y metodologías distintas. Existen dos tipos de objetivos: los individuales y los colectivos.
Los primeros están relacionados con el sujeto que sufre el reconocimiento médico y los segundos con el grupo de trabajadores. Aunque en la práctica se les ha de conceder la misma importancia, la repercusión de cada uno de ellos en el terreno de la prevención es bien distinta.
Tres son los objetivos individuales de la vigilancia de la salud: la detección precoz de las repercusiones de las condiciones de  trabajo sobre la salud; la identificación de los trabajadores especialmente sensibles a ciertos riesgos y finalmente la adaptación de la tarea al individuo.
La valoración colectiva de los resultados permite valorar el estado de salud de la empresa, dando respuesta a las preguntas ¿quién presenta alteraciones? ¿en qué lugar de la empresa? y ¿cuándo aparecen o aparecieron?. Ello hace posible establecer las prioridades de actuación en materia de prevención de riesgos en la empresa, motivar la revisión de las actuaciones preventivas en función de la aparición de datos en la población trabajadora y evaluar la eficacia del plan de prevención de riesgos laborales a través de la evolución del estado de salud del colectivo de trabajadores.

En resumen, la vigilancia de la salud nos ayuda a:
  • Identificar los problemas: en sus dos dimensiones, la individual (detección precoz, trabajadores susceptibles, adaptación de la tarea) y la colectiva (diagnóstico de situación y detección de nuevos riesgos)
  • Planificar la acción preventiva: estableciendo las prioridades de actuación.
  • Evaluar las medidas preventivas: controlando las disfunciones o lo que es lo mismo sirviendo de alerta ante cualquier eclosión de lesiones pese a la existencia de unas condiciones de trabajo en principio correctas y evaluando la eficacia del plan de prevención favoreciendo el uso de los métodos de actuación más eficaces.

jueves, 24 de septiembre de 2015

Desarrollo del concepto de Vigilancia Epidmiologica

Hasta que 1950, el término “vigilancia” estaba restringido en la práctica de salud pública para vigilar los contactos de las personas con enfermedades  transmisibles graves como la viruela, con el objetivo de  detectar los primeros síntomas y procurar el aislamiento inmediato.  
En 1963, Alexander Langmuir limitó el uso del término “vigilancia” a la recolección, el análisis y la difusión de los datos. Langmuir, el epidemiólogo principal en los CDC por más de 20 años, efectuó las contribuciones centrales  a la vigilancia de la salud pública que definieron en último término la práctica actual en todo el mundo.  
El Director de  División de la OMS, Karel Raska, definió a la vigilancia mucho más ampliamente que Langmuir, definiéndola como  “el estudio epidemiológico de la enfermedad como un proceso dinámico”. Utilizando la malaria como referencia, Raska previó la vigilancia epidemiológica abarcando al control y a las actividades de prevención. 
 En 1968, la 21a Asamblea Mundial de la Salud se centró en la vigilancia nacional y mundial de las enfermedades transmisibles, aplicando el término a las enfermedades mismas en lugar del seguimiento de las personas con enfermedades transmisibles. La Asamblea que contó con delegados de aproximadamente 100 países, aprobó el documento de trabajo, y las discusiones sobre la vigilancia nacional y mundial de las enfermedades transmisibles e identificaron tres características principales de la vigilancia que Langmuir había descrito en 1963  
a) la colección sistemática de datos pertinentes
b) la consolidación ordenada y evaluación de estos datos.
c) la difusión inmediata de los resultados a los que lo necesitan en 
particular  a quienes están en posición de tomar medidas. 
Las discusiones de la Asamblea Mundial de la Salud de 1968 reflejaron la ampliación de los conceptos de la “vigilancia epidemiológica” y abordaron la aplicación del concepto a los problemas de salud pública diferentes de las enfermedades transmisibles. Además, la vigilancia epidemiológica se dijo, implica “...la responsabilidad del seguimiento para ver que se haya tomado una acción eficaz”. Desde entonces, otros eventos de salud, como la intoxicación por plomo, la leucemia, las malformaciones congénitas. los abortos, las lesiones y los factores de riesgo conductuales se han colocado bajo vigilancia. 

miércoles, 23 de septiembre de 2015

El seguimiento del absentismo por enfermedad en los trabajadores


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  • El seguimiento del absentismo por enfermedad puede resultar útil para determinar si existe alguna relación entre las causas de la enfermedad o del absentismo y los factores de riesgo para la salud que puedan estar presentes en el lugar de trabajo. 
  • Los profesionales de la salud en el trabajo no tienen por qué entrar en el terreno de la gestión administrativa y del control del absentismo por enfermedad, pero podría contemplarse la posibilidad de que, protegiendo el secreto médico, los profesionales de la salud en el trabajo asesoren sobre los aspectos médicos relacionados con el absentismo por enfermedad. No han de ser obligados por el empleador a verificar los motivos de la ausencia del trabajo. Pueden, en cambio, recibir solicitudes de los empleadores o de los trabajadores o sus representantes para asesorar sobre el estado de salud de los trabajadores de la empresa y sobre los problemas médicos que puedan estar influyendo en su comparecencia y aptitud para el trabajo. 
  • Con objeto de identificar las posibles relaciones que puedan existir entre las causas de enfermedad o absentismo y cualesquiera factores de riesgo para la salud que puedan presentarse en el lugar de trabajo, los médicos especialistas en salud en el trabajo deberán tener pleno acceso a los datos en caso de que haya un brote de enfermedad entre los trabajadores y de que se produzcan ausencias laborales por razones de salud. En ciertos casos, los médicos especializados en salud en el trabajo pueden considerar necesario ponerse en contacto con los médicos de familia de los trabajadores. Si esto es así, habrá que obtener un consentimiento informado del trabajador antes de que se establezca dicho contacto. El trabajador ha de tener derecho a ver el informe del médico de familia antes de que se transmita. 
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OIT. Principios directivos técnicos y éticos relativos a la vigilancia

de la salud de los trabajadores 

lunes, 21 de septiembre de 2015

Prevención de Lesiones oculares en Trabajadores

Todos los días, aproximadamente 2,000 trabajadores sufren lesiones a los ojos en el trabajo, lo cual no solamente les roba la vista sino también cuesta a los empleadores y compañías de seguro millones de dólares cada año. Estas lesiones contraen más de $924 millones anualmente en compensación para los trabajadores, y casi $4 mil millones en pérdidas de salario y productividad, según el Buró de Estadísticas Laborales de EE.UU. (BLS,porsus siglas en inglés). Ninguna cifra en dólares puede reflejar  adecuadamente el impacto personal que estos accidentes ejercen sobre los trabajadores lesionados.  “Sin embargo, el 90 por ciento de todas las lesiones a los ojos en el trabajo son evitables con el uso correcto de lentes y medidas protectivas.,” dijo Daniel D.Garrett, portavoz de la Evite la Ceguera en América (PBA, por sus siglas en inglés).  
Según la Comisión de Seguridad de Productos para Consumidores de EE.UU., en 2002, el equipo de soldadura contribuyó a más de 11,000 lesiones a los ojos tratados en las salas de emergencia de hospitales de EE.UU., seguido por las muelas y pulidoras motorizadas con casi 10,000 lesiones a los ojos. Muchas otras herramientas contribuyen a lesiones de los ojos si se usan mal y sin lentes de seguridad. Las lesiones de los ojos si se usan mal y sin lentes de seguridad. Las herramientas manuales y motorizadas tales como las sierras, taladros, y lijadoras representan un peligro para los ojos al no tomar precauciones.
Hay muchos pasos que se pueden tomar en la industria para proteger a los ojos. El primer paso es evaluar el área de trabajo para accidentes que pueden ser causados por el impacto, calor, químicas, polvo, deslumbramiento, y radiación óptica. El segundo es tener en lugar un buen programa sólido de seguridad que estipule que el 100 por ciento de los empleados, gerentes, y visitantes sigan las normas de seguridad. Este mismo principio debe aplicarse a las escuelas con cursos en diseño industrial y de oficios.
“La meta es que todos usen el tipo correcto de lentes protectivos para el trabajo específico cuandoquiera que peligros estén presentes,” agregó Garrett.   No existe una norma universal para todas las industrias, así que los directores de seguridad tienen que evaluar los tipos de equipo de seguridad que hay que comprar. Todos los goggles y lentes de seguridad deben ser certificados para protección industrial para los ojos por el  estándar Z87.1 del Instituto Nacional de Estándares
Americanos (ANSI, por sus siglas en inglés), con la marca Z87 en el armazón o en la lente.  En ciertas industrias, una careta o goggles deben ser absolutamente obligatorios para proteger a los trabajadores de salpicaduras químicas, o luces y arcos eléctricos de la soldadura. 

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Fte: Línea Directa de Violaciones de Seguridad
1-800-452-9595
safetyhotline@tdi.state.tx.us

sábado, 12 de septiembre de 2015

Concepto de vigilancia de la salud de los Trabajadores

La vigilancia de la salud es “el control y seguimiento del estado de salud de los trabajadores y trabajadoras con el fin de detectar signos de enfermedades derivadas del trabajo y tomar las medidas para reducir la probabilidad de daños o alteraciones posteriores de la salud”

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Vigilar la salud de los trabajadores y trabajadoras es estar alerta para evitar que la salud se vea dañada por las condiciones de trabajo.Este control del estado de salud tiene que ejercerse de manera sistemática y periódica. Para ello puede utilizar encuestas de salud, exploraciones físicas, pruebas complementarias, controles biológicos, estudios de absentismo,estadísticas de accidentes y enfermedades profesionales, etc. Por lo tanto, la Vigilancia de la Salud se puede llevar a cabo mediante reconocimientos médicos, pero estos exámenes de salud no son la única forma.Todo lo que aporte información sobre la vigilancia de salud de los trabajadores/aspuede convertirse en un instrumento de vigilancia.

martes, 25 de agosto de 2015

Tipos de traumatismos oculares que se producen en el medio laboral

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A continuación vamos a analizar cómo se nos presentan los enfermos oculares en el ambiente laboral. Analizaremos las entidades que pueden presentarse en atención primaria o secundaria de patología laboral oftálmica, sus posibles consecuencias y posibilidades terapéuticas. 

Vamos a estudiar, pues, los TRAUMATISMOS oculares siguiendo esta clasificación según el mecanismo de producción: 

1- TRAUMATISMOS MECÁNICOS: - perforantes: Heridas palpebrales. Traumatismos de las vías lacrimales. Heridas conjuntivales. Perforación corneal. Cuerpo extraño intraorbitario. Cuerpo extraño intraocular. - no perforantes: Cuerpos extraños en córnea o conjuntiva. Contusión del globo ocular que incluye: hipema, alteraciones pupilares, iritis traumática, iridodiálisis, aniridia traumática, luxación y subluxación del cristalino, catarata traumática, hemorragia del cuerpo vítreo, desprendimiento vítreo posterior, conmoción retiniana, hemorragia retiniana, diálisis ora serrata, desgarros y agujeros retinianos, desprendimientos de retina, ruptura traumática de coroides, lesiones del nervio óptico, hematoma retrobulbar. Fractura etmoidal naso-orbitaria. Fractura por estallido de la órbita. 

2- TRAUMATISMOS QUÍMICOS: 
  • Causticaciones. 

3- TRAUMATISMOS POR AGENTES FÍSICOS
  • Quemaduras. Traumatismos por radiaciones. 
  • Queratoconjuntivitis Actínica. 

4- TRAUMATISMOS OCULARES INDIRECTOS: 
  • Angiopatía retiniana traumática transitoria. 

lunes, 24 de agosto de 2015

Criterios de selección de Protección Ocular

proteccion ocular

Este artículo ha sido desarrollado para ayudarle en la identificación y análisis de los riesgos oculares en el puesto de trabajo y la selección de los equipos de protección adecuados a cada riesgo. 

1. Identificación de los riesgos oculares 
El ojo humano puede sufrir daños en el trabajo por tres tipos de riesgos principales presentes en las actividades laborales: mecánicos, químicos y radiaciones. Es muy posible que nos enfrentemos a circunstancias en las que dos o más de estos tipos de riesgos estén presentes en el puesto de trabajo de forma simultánea o concurrente, es esencial una buena evaluación de los mismos para tener en cuenta todos los posibles factores que nos puedan afectar en cada puesto de trabajo.

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Guìa Clínica de Trauma Ocular


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I. DEFINICION. 
Cualquier agresión mecánica, física o química , sobre el globo ocular y/o sus anexos. 
II. EPIDEMIOLOGIA. 
60- 80 % de los traumatismos oculares se producen en varones entre los 30 y 40 años. Hasta un 25% se producen en niños. Hay tres grupos de causas, accidentes de trabajo, accidentes de tráficos, accidentes domésticos o de bricolage

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sábado, 8 de agosto de 2015

Curso Vigilancia Epidemiológica en Salud Ocupacional 2015 versión on Line. Octubre 03

Curso de Método de Investigación y Vigilancia Epidemiológica 
en Salud Ocupacional 2015 versión on Line

Certificado por la Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado (UCLA).


Se encuentra dirigido a:

• Profesionales a nivel técnico y Universitario con formación en Salud Ocupacional y áreas afines. 
• Profesionales a nivel técnico y universitario con deseos de formación en el área de Investigación y Vigilancia Epidemiológica. 
• Coordinadores o Asesores del Programa de Salud Ocupacional de empresas, estudiantes de Salud Ocupacional (y áreas afines), profesionales de Salud Pública e investigadores.
• Profesionales a nivel técnico y Universitario, Coordinadores o Asesores del Programa de Salud Ocupacional de empresas que requieran obtener las bases teórico-práctica para cumplir con lo ordenado en la LOPCYMAT, su Reglamento y la Norma Técnica del INPSASEL referido a la Vigilancia Epidemiológica en Salud Ocupacional.

Inicio y Duración.
Inicio: 03 de Octubre de 2015.

Modalidad: On Line.
Duración: 80 Horas Académicas.

Para mas información:
Escriba un Mail a:
 enfoqueocupacional@gmail.com
Teléfono: 0412-5351188


Credencial Certificada por la Universidad Centroccidental 
Lisandro Alvarado (UCLA)Barquisimeto. Venezuela.

lunes, 27 de julio de 2015

Practica de Antropometria


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INTRODUCCION 
El conocimiento del cuerpo humano hace parte de las temáticas necesarias de la ergonomía puesto que su enfoque esencial va dirigido al ser humano. El redescubrimiento de las proporciones matemáticas del cuerpo humano en el siglo XV por Leonardo y otros autores, está considerado como uno de los grandes logros de la época. El dibujo del Hombre de Vitruvio es la muestra más famosa, considerado como un símbolo de la simetría básica del cuerpo humano y, por extensión, del universo en su conjunto. Examinando el dibujo puede notarse que la combinación de las posiciones de los brazos y piernas crea realmente dieciséis posiciones distintas. La posición con los brazos en cruz y los pies juntos se ve inscrita en el cuadrado sobreimpreso. Por otra parte, la posición superior de los brazos y las dos de las piernas se ve inscrita en el círculo sobreimpreso. Esto ilustra el principio de que en el cambio entre las dos posiciones, el centro aparente de la figura parece moverse, pero en realidad el ombligo de la figura, que es el centro de gravedad verdadero, permanece inmóvil. La obtención de datos y su interpretación estadística representa la base fundamental para el diseño ergonómico. El ingeniero industrial debe ser consciente de la importancia de identificar y obtener los datos necesarios para su intervención en el análisis y diseño de puestos de trabajo y herramientas; teniendo como premisa que todo aquello que se mide se puede mejorar.

Ver el documento completo Aqui

lunes, 20 de julio de 2015

Botiquín de primeros auxilios en las Empresas

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Al revisar la norma COVENIN 3478 en su artículo 4.5.2 nos indica el contenido mínimo, que debe contar un Botiquín de Primeros Auxilios, los cuales son:

01 Paquete de Algodón
02 Paquetes de Gasa de Rollo (venda de gasa)
20 Unidades de Gasa estériles (4x4) cm 
02 Unidades de Cura para Ojos
50 Unidades de Curitas
01 Rollo Adhesivo
02 Unidades de Vendas elásticas (6 cm)
02 Unidades de Vendas elásticas (8 cm)
02 Unidades de Vendas elásticas (12 cm)
04 Unidades de Apósitos estériles (5x9 cm)
10 Unidades de Espátulas (Baja lenguas)
50 Unidades de Aplicadores de algodón (Hisopos)
04 Unidades de Vendas triangulares (90x90x140) cm
01 Unidad Tijera (punta roma)
01 Unidad de Jabón azul o neutro
01 Unidad de Termómetro oral
01 Unidad de Copa para lavado ocular
01 Unidad de Antinflamatorio de uso externo
01 Unidad de Alcohol
01 Unidad de Agua oxigenada
01 Par de Guantes desechables

Cabe destacar que el artículo 4.5.3 ejusdem, establece que “El Botiquín de Primeros Auxilios NO DEBE CONTENER medicamentos para administración de uso oral o parental (uso interno)

Descargue la Norma COVENIN  3478 Aqui

domingo, 19 de julio de 2015

Gobierno Colombiano expide nueva Tabla de Enfermedades Laborales

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Cuatro enfermedades respiratorias serán acogidas directamente por el Sistema General de Riesgos Laborales, sin que media fallo sobre controversias de su origen.
La nueva tabla facilitará la prevención de enfermedades en las actividades laborales y determinará el diagnóstico médico en los trabajadores afectados.
Descargue aquí el Decreto Aqui

BOGOTÁ, ag. 06/14.- Cuatro enfermedades respiratorias serán acogidas directamente por el Sistema de Riesgos Laborales, así exista controversia para determinar si las mismas tuvieron origen en la actividad laboral del afectado.
Así quedó establecida en la nueva Tabla de Enfermedades Laborales expedida por el Gobierno Nacional, que tiene, entre otras novedades, la creación de la categoría de Enfermedades Directas, que no requieren de examen previo para que las Administradoras de Riesgos Laborales, asuman el pago de las prestaciones del afectado.
Las cuatro enfermedades incluidas en esta categoría son neumoconiosis del minero del carbón, mesotelioma maligno por exposición al asbesto, silicosis y asbestosis.
La nueva tabla se pone en contexto con estándares internacionales al ser de doble entrara, es decir tiene una clasificación por factores de riego con fines preventivos por parte de los empleadores y otra por patologías con fines de calificación por parte de las Entidades de la Seguridad Social.
En la clasificación por patologías, se encuentran las enfermedades catalogadas como directas, donde los trabajadores que adquieran y estén expuestos a los factores de riesgos señalados en la tabla se les garantizará por parte del Sistema General de Riesgos Laborales las prestaciones asistenciales y pago de incapacidades. Si llegara a existir controversia será al mismo porcentaje del Sistema General de Seguridad Social en Salud hasta tanto se dirima la controversia..
Las demás patologías requieren que inicialmente se lleve a cabo el proceso de calificación que determine el origen.
La anterior tabla contenía 42 categorías de enfermedades, por ejemplo, el cáncer ocupacional era en una categoría, pero a su vez, podía tener un sinnúmero de enfermedades, ahora, con la modificada, todas las enfermedades se encuentran desagregadas.
Una vez sea diagnosticada la enfermedad y cuando las Empresas Promotoras de Salud, EPS, Instituciones Administradoras de Salud y las Administradoras de Riesgos Laborales podrán hacer unos mejores diagnósticos y calificación de las posibles enfermedades laborales. Además para que los empresarios realicen actividades de prevención.

La nueva Tabla de Enfermedades Laborales fue expedida mediante el decreto 1477 de 2014 expedido por el Presidente de la República, Juan Manuel Santos, y los ministros del Trabajo (e), José Noé Ríos, y de Salud, Alejandro Gaviria.
Otra novedad de la Tabla es que ahora las enfermedades no solo están agrupadas por categorías. "Esta tabla tienen un avance y es que todas las enfermedades que estaban agrupadas en categorías se destaparon permitiéndole al trabajador y al empresario ver cuáles son las posibles enfermedades que puede adquirir un trabajador", explicó el Ministro del Trabajo (e) José Noé Ríos.
Sostuvo además que "esto le permitirá al empresario poner en marcha acciones de promoción y prevención puntuales y a los médicos de las EPS, dictaminar de una manera más expedita una posible enfermedad laboral".
Para la directora de Riesgos Laborales del Ministerio del Trabajo, Andrea Torres Matiz, la nueva Tabla de Enfermedades Laborales cuenta con novedosas herramientas que permitirán agilizar las controversias que comúnmente se presentan para determinar si una afección se produce o no por causa laboral.

¿Qué contiene la nueva tabla de enfermedades?

La nueva tabla establece además cinco factores de riesgo ocupacional para la prevención de las enfermedades entre los que están: los químicos, físicos, biológicos, psicosociales y agentes ergonómicos.
En lo que tiene que ver con agentes químicos el listado de ocupaciones e industrias se mencionan las más representativas en donde los trabajadores se exponen por utilizar materiales en labores en minas, canteras, industria textil, preparación de pieles, y en general en la industria química y farmacéutica, que ocasionan 250 enfermedades que están catalogadas dentro de la nueva tabla.
Dentro de los agentes físicos se encuentra aquellas ocupaciones relacionadas con el ruido, las vibraciones transmitidas a las extremidades superiores por maquinarias y herramientas, los trabajos a la intemperie que exponen a la radiaciones ionizantes y ópticas, ultravioletas, infrarroja y láser, temperaturas externas de calor y frío. Fueron catalogadas 67 enfermedades dentro de las más comunes, destacándose la pérdida de la audición, otitis, dolor articular, lesiones de extremidades, tendinitis, neoplasia maligna de cavidad nasal y de los senos paranasales, así como neoplasias de la piel y alteraciones agudas de la piel, entre otras.
En los agentes biólogos, se desencadenan los microorganismos, virus y hongos, que ocasionan 20 enfermedades como el tétano, tuberculosis, dengue, fiebre amarilla, hepatitis virales, enfermedad pulmonar, dermatosis, rinitis alérgicas y en algunos casos hasta asma.
Los factores de riesgo ocupacional a tener en cuenta para la prevención de enfermedades laborales psicosociales que puede presentarse en cualquier trabajador y puesto de trabajo, así como actividad laboral en la que existan agentes causales y demuestre la relación con el perjuicio a la salud está como por ejemplo: esfuerzo físico que demanda la ocupación, jornadas laborales extenuantes, movimientos repetitivos y posiciones forzadas que ocasionan 25 enfermedades sobresaliendo los trastornos de pánico y ansiedad, estrés, úlcera y gastritis crónica.
Para los agentes ergonómicos posturales, producto de los movimientos repetitivos como actividades que involucren posiciones forzadas o vibraciones se determinaron 63 enfermedades que afectan los tejidos blandos, lesiones de hombro, tendinitis, síndrome del manguito rotador y trastornos de disco cervical y lumbar.
El Decreto también especifica las enfermedades laborales directas ocasionados por los agentes anteriormente expuestos y que permite determinar el diagnóstico médico y está dividido en 15 grupos:
Grupo I Enfermedades infecciosas y parasitarias
Grupo II Cáncer de origen laboral
Grupo III Enfermedades no malignas del sistema hematopoyético
Grupo IV Trastornos mentales y del comportamiento
Grupo V Enfermedades del sistema nervioso
Grupo VI Enfermedades del ojo y sus anexos
Grupo VII Enfermedades del oído y problemas de fonación
Grupo VIII Enfermedades del sistema cardiovascular y cerebro-vascular
Grupo IX Enfermedades del sistema respiratorio
Grupo X Enfermedades del sistema digestivo y el hígado
Grupo XI Enfermedades de la piel y tejido subcutáneo
Grupo XII Enfermedades del sistema músculo-esquelético y tejido conjuntivo
Grupo XIII Enfermedades del sistema genitourinario
Grupo XIV Intoxicaciones
Grupo XV Enfermedades del sistema endocrino

El Decreto determinó que en los casos en que una enfermedad no figure en la tabla, pero que se demuestre la relación de causalidad con los factores de riesgo ocupacionales, será reconocida como enfermedad laboral, conforme lo establecido en las normas legales vigentes.
La tabla de enfermedades se actualiza cada tres años, atendiendo los estudios técnicos financiados por el Fondo Nacional de Riesgos Laborales para prevenir enfermedades en las actividades laborales y por grupos de enfermedades para determinar el diagnóstico médico en los trabajadores afectados.

DATO:
El artículo 4° de la Ley 1562 de 2012, define como enfermedad laboral aquella que es contraída como resultado de la exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se ha visto obligado a laborar.

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