Vigilancia de la Salud de los Trabajadores

La vigilancia de la salud en los trabajadores está dada por dos elementos, que son:

o Exámenes médicos preventivos.

o Monitoreo biológico.

Los exámenes médicos preventivos se clasifican en:

o Preempleo: Se realiza previo el ingreso del trabajador a una actividad determinada. Es importante señalar que esto no es un examen de rutina, como ocurre en múltiples ocasiones; pues al realizarlo se valorará la capacidad laboral para el trabajo y específicamente su aptitud física y mental para el desarrollo del puesto de trabajo que se propone ocupar, así como la posibilidad de ocurrencia de enfermedades profesionales y accidentes de trabajo durante el desempeño de su labor. Se requiere una descripción el puesto de trabajo que se propone ocupar esa persona y los factores de riesgos a los que se expone, lo que garantiza un examen integral al conjugarse esa información con los antecedentes patológicos personales, para prevenir cualquier situación que pueda impactar negativa- mente  en la salud  del posible trabajador. Los exámenes complementarios indicados deben estar relacionados con los factores de riesgos de exposición, los antecedentes patológicos y la sintomatolo gía referida, para que el médico pueda emitir un documento que avale el grado de aptitud para el puesto que se propone y las recomendaciones que emanen de su estado de salud.

o Periódicos: Su objetivo es verificar, a los efectos de permanencia, el tipo de labor que realiza el trabajador, o proponer cambios según la aptitud física y mental para la vigencia del puesto de traba- jo que ocupa. Esta verificación se ejecuta mediante la determinación de alteraciones del estado de salud del trabajador en la fase preclínica, que permitan revertirlo o en etapas tempranas realizar un diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno. En nuestro medio, la periodicidad del examen y los complementarios específicos indicados según factor de riesgo, estará determinada por el tipo y la intensidad del factor de exposición, que nunca debe exceder de un año. Además, esta periodicidad también se vincula con los resultados de la dispensarización y la prioridad que se otorga según el grupo de riesgo al cual pertenece el trabajador.

o De reintegro al trabajo: Se realizará a todos los trabajadores que por razón de enfermedad o acci- dente, hayan estado incapacitados temporalmente para la labor que realizan, valorando el grado de aptitud para continuar en la labor después de una ausencia prolongada por incapacidad, para dar el alta para la reincorporación del trabajador a su puesto de trabajo o a otro tipo de actividad.

Monitoreo Biológico

Representa la determinación cualicuantitativa de la exposición, es decir, la medida y evaluación de los agentes químicos o de sus productos de degradación o biotransformación en los tejidos, secrecio- nes, excreciones, aire exhalado o alguna combinación de estos, como medios principales a estudiar se encuentran la sangre, la orina, las heces fecales, el aire expirado y el sudor.

Las variables que se miden son conocidas como biomarcadores biológicos, que pueden indicar dosis internas, de exposición o de acumulación.

En cuanto a la vigilancia como tal, algunos autores señalan otros tipos de vigilancias, como la vigilancia de factores de riesgos y la vigilancia de efectos adversos. Ambos tipos de vigilancia son pertinentes tanto para el medio ambiente como para trabajadores, elementos claves de la salud ocupacional. Sea cual fuese la vigilancia, cualquier evento que se considere relevante  como problema de salud implique un eminente daño, requiere de una acción inmediata y debe vigilarse porque vigilar significa acción, respuesta, que puede ser a corto, mediano o largo plazo, por eso los términos de sistema alerta- acción, estratégico y de evaluación, respectivamente.