Levantamiento manual de cargas: ecuación del NIOSH

El objetivo de esta Nota Técnica es la difusión de la ecuación del NIOSH (National Institute for Occupational Safety and Health, USA) para su aplicación práctica y para el cálculo del peso máximo recomendado en la manipulación manual de cargas, con el fin de poder rediseñar el puesto de trabajo y evitar el riesgo de padecer una lumbalgia debida al manejo de cargas.

　
Introducción

El manejo y el levantamiento de cargas son las principales causas de lumbalgias. Éstas pueden aparecer por sobreesfuerzo o como resultado de esfuerzos repetitivos. Otros factores como son el empujar o tirar de cargas, las posturas inadecuadas y forzadas o la vibración están directamente relacionados con la aparición de este trauma. El National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) desarrolló en 1981 una ecuación para evaluar el manejo de cargas en el trabajo. Su intención era crear una herramienta para poder identificar los riesgos de lumbalgias asociados a la carga física a la que estaba sometido el trabajador y recomendar un límite de peso adecuado para cada tarea en cuestión; de manera que un determinado porcentaje de la población -a fijar por el usuario de la ecuación- pudiera realizar la tarea sin riesgo elevado de desarrollar lumbalgias. En 1991 se revisó dicha ecuación introduciendo nuevos factores: el manejo asimétrico de cargas, la duración de la tarea, la frecuencia de los levantamientos y la calidad del agarre. Así mismo, se discutieron las limitaciones de dicha ecuación y el uso de un índice para la identificación de riesgos. Tanto la ecuación de 1981 como su modificación en 1991 fueron elaboradas teniendo en cuenta tres criterios: el biomecánico, que limita el estrés en la región lumbosacra, que es más importante en levantamientos poco frecuentes pero que requieren un sobreesfuerzo; el criterio fisiológico, que limita el estrés metabólico y la fatiga asociada a tareas de carácter repetitivo; y el criterio psicofísico, que limita la carga basándose en la percepción que tiene el trabajador de su propia capacidad, aplicable a todo tipo de tareas, excepto a aquellas en las que se da una frecuencia de levantamiento elevada (de más de 6 levantamientos por minuto).
La revisión de la ecuación llevada a cabo por el comité del NIOSH en el año 1994 completa la descripción del método y las limitaciones de su aplicación (ver tabla 1). Tras esta última revisión, la ecuación NIOSH para el levantamiento de cargas determina el límite de peso recomendado (LPR), a partir del cociente de siete factores, que serán explicados más adelante, siendo el índice de riesgo asociado al levantamiento, el cociente entre el peso de la carga levantada y el límite de peso recomendado para esas condiciones concretas de levantamiento, carga levantada Índice de levantamiento. Continue leyendo el documento Aquí

La Salud de las Mujeres Trabajadoras

A las especialidades que se preocupan de la salud laboral les ha costado hacerse cargo de los cambios que implica el ingreso masivo de mujeres al trabajo remunerado. Disciplinas como la Medicina del Trabajo, la Psicología del Trabajo, la Ergonomía, la Ingeniería en Prevención de Riesgos no ven que esta incorporación implica una forma específica de abordar los riesgos y tampoco renuevan los modelos de intervención para mejorar las condiciones laborales para favorecer el acceso femenino a los puestos de trabajo y retener a las mujeres que ya ingresaron. Lo anterior repercute en que no se establezcan políticas y programas de prevención en el trabajo y en que la legislación no experimente las adecuaciones necesarias. Las mujeres se integran mayoritariamente al sector de Servicios, que tradicionalmente se ve como de bajo riesgo, porque no se usan fuerzas mecánicas ni fuentes de energía con la magnitud de la industria. Pero el trabajo en Servicios demanda tanto esfuerzo físico y mental como otros, con una gama amplia de factores de riesgo menos estudiados. Casi el 100% del servicio doméstico remunerado es realizado por mujeres, un
sector invisible para los estudios, las políticas y legislaciones en Salud Ocupacional. Las trabajadoras de todos los sectores laborales ven afectadas su salud principalmente por lesiones
musculoesqueléticas y efectos negativos sobre su salud mental, dos temas de difícil reconocimiento como problemas ocasionados por el trabajo. La falta de equilibrio en la distribución de la carga doméstica no suele ser vista como problema por los especialistas de la Salud Laboral, que no comprenden el concepto de doble carga de trabajo ni menos sugerir los acomodos que la puedan modificar. Las trabajadoras que realizan trabajos en turnos, como se señaló antes, sufren serias dificultades para tener un descanso adecuado, debido a la carga de trabajo doméstico. Los estudios que se hacen en fisiología del trabajo sobre trabajos en turnos, no analizan este problema y entregan recomendaciones utópicas en tal situación de desigualdad. El salario, tan directamente relacionado con la salud integral como se decía al inicio, por lo general es más bajo para las trabajadoras (a igualdad de tareas y de carga de trabajo). Lo mismo sucede con la posibilidad de trabajo estable y permanente: las mujeres trabajadoras enfrentan períodos más largos de desempleo y acceden a trabajos de menor duración, con lo que ven afectada su posibilidad de desarrollar una vida más saludable, en el sentido amplio del bienestar.

_______________________________________


Fte: Manuel Parra. Conceptos básicos en Salud Laboral

¿Que es la Carga de Trabajo?

El trabajo requiere la utilización de energía humana, que se traduce en la realización de un esfuerzo físico y mental determinado. Podemos definir la carga de trabajo como “el conjunto de requerimientos mentales y físicos a que se ve sometido un trabajador o una trabajadora para la realización de su tarea”. Acotar la carga de trabajo exclusivamente a los requerimientos “durante la jornada” excluye una situación bastante frecuente en muchos trabajos (y en particular a los que acceden mujeres): los requerimientos físicos y mentales directamente relacionados con la tarea se continúan más allá de la jornada, en el espacio del hogar. Por ejemplo, el trabajo docente. La carga de trabajo como factor de riesgo se va a estudiar en dos aspectos: la demanda de esfuerzo físico y las demandas mentales o psicológicas del trabajo. Como factores de riesgo, ambos aspectos pueden agravar o ayudar en la recuperación de enfermedades profesionales y enfermedades comunes no laborales. Cuando producen fatiga y malestares inespecíficos, aumentan el riesgo de accidentes; cuando se controlan adecuadamente, aumentan la productividad y la satisfacción con el trabajo.

_________________________________

Fte: Manuel Parra. Conceptos básicos en Salud Laboral

¿De qué se encarga la Salud Laboral?

Aplicando la definición acordada por la OMS al campo del trabajo, la salud laboral se preocupa de la búsqueda del máximo bienestar posible en el trabajo, tanto en la realización del trabajo como en las consecuencias de éste, en todos los planos, físico, mental y social. Las especialidades y profesionales encargados de llevar a cabo este objetivo son:

• Ingeniería: ( especialistas en prevención de riesgos e higiene del trabajo). Cuenta con capacidadesy conocimientos para adoptar medidas técnicas y organizacionales que reduzcan o eliminen el riesgo de enfermedades profesionales y accidentes del trabajo.
• Medicina: (especialistas en salud ocupacional y en medicina del trabajo). Posee la capacidad de detectar enfermedades y proponer medidas preventivas para las enfermedades causadas directamente o agravadas por el trabajo.
• Psicología: (especialistas en psicología social, laboral y organizacional). Puede proponer medidas
organizacionales que reduzcan riesgos para la salud física y mental causados por el trabajo.
• Sociología: (especialistas en organizaciones). Puede proponer cambios en los aspectos organizacionales para reducir el riesgo derivado de los “factores sociales”.
• Enfermería: mediante un enfoque basado en la salud pública y ocupacional puede realizar una importante labor de promoción y educación para una mejor salud en trabajo.
• Ergonomía: especialidad que tiene como propósito adecuar las condiciones del trabajo a las personas, de modo que se reduzcan los riesgos derivados del trabajo. Desde diversos campos profesionales se ha ido constituyendo como una disciplina integradora de las anteriores.

Sin embargo, independientemente de las especialidades enumeradas, la salud laboral es en primer lugar una preocupación y responsabilidad de las propias personas involucradas en el trabajo, vale decir,trabajadores, trabajadoras y empleadores. “No es ético que las personas malogren su salud y su vida, intentando ganarse la vida.” El nivel de salud laboral posible de alcanzar en un momento determinado va a depender en gran medida de otras situaciones dentro de la sociedad: el nivel de empleo y desempleo, las condiciones de vivienda, la disponibilidad de infraestructura de transporte, el acceso a la educación y a la salud, las instituciones promotoras de la salud y las instituciones fiscalizadoras, el grado de organización sindical, entre otros aspectos. La historia del trabajo muestra ejemplos de cómo a veces la principal medida para mejorar la salud de un grupo de trabajadores ha sido un aumento de sus remuneraciones, la prohibición de un material peligroso o un cambio favorable en la jornada de trabajo. Lamentablemente también abundan los ejemplos de medidasque, tomadas con una finalidad económica, terminan por afectar negativamente la salud de los trabajadores.

____________________

Fte: Manuel Parra. Conceptos básicos en salud laboral

Andamios. Requisitos de Seguridad. Norma Covenin 2116-84

Esta Norma establece:

1. -Requisitos mínimos de seguridad, en lo relativo a materiales y diseño que deben cumplir los andamios.
2. -Requisito mínimo de fabricación en lo que se refiere a su montaje.
3. -Requisitos mínimos de seguridad que deben cumplir los usuarios de andamios.

Lea la Norma Covenin 2116-84, Anadamios.Requisitos de Seguridad Aquí

Método check-list OCRA

El método check-list OCRA ("Occupational Repetitive Action") es un método de evaluación de la exposición a movimientos y esfuerzos repetitivos de los miembros superiores.El fundamento de este modelo es la consideración para cada tarea que contenga movimientos repetitivos de los siguientes factores de riesgo:

• Modalidades de interrupciones del trabajo a turnos con pausas o con otros trabajos de control visivo (A1, Pausas).
• Actividad de los brazos y la frecuencia del trabajo (A2, Frecuencia).
• Actividad del trabajo con uso repetitivo de fuerza en manos/brazos (A3, Fuerza).
• Presencia de posiciones incómodas de los brazos, muñecas y codos durante el desarrollo de la tarea repetitiva (A4, Postura).
• Presencia de factores de riesgo complementarios (A5, Complementarios).

Para calcular el índice check-list OCRA de una tarea A determinada, se utiliza la expresión siguiente:

Puntuación A = A1 + A2 + A3 + A4 + A5

Si dentro del turno diario de trabajo existen varias tareas repetitivas (A, B, C, ...), para obtener el índice check-list OCRA en el turno hay que aplicar la expresión siguiente:

(punt. A X % PA) + (punt. B X % PB) + etc... donde: % PA, % PB = Porcentaje de tiempo de la tarea A, B en el turno.

Ventajas

1.Es bastante intuitivo y fácil de aplicar, siendo también muy completo en cuanto a contemplación de factores de riesgo.

2.Evalúa las modalidades de interrupción del trabajo a turnos con pausas.

3.La evaluación de la repetitividad de la actividad de los brazos es más exhaustiva.

4.Se evalúa la actividad del trabajo con uso repetitivo de fuerza en manos/brazos en función de las vueltas/ciclo y/o el tiempo empleado en la realización de esa actividad.

5.Evalúa la presencia de posturas incómodas de brazos, muñecas y codos según el tiempo empleado en la realización de esa actividad.

6.Evalúa el tipo de sujeción o agarre con la mano de objetos o herramientas, según el tiempo empleado en la realización de la tarea repetitiva.

7.Evalúa la presencia de otros factores de riesgo complementarios:

• Uso de guantes inadecuados al trabajo a desarrollar (molestos, demasiado gruesos, talla equivocada, etc ... ).
• Uso de instrumentos vibrantes.mUso de herramientas que provoquen compresiones en la piel (enrojecimiento, cortes, ampollas...).
• Realización de tareas que requieran precisión.
• Ritmo de trabajo parcial o totalmente determinado por la máquina.

8.Se tiene en cuenta el tiempo de exposición de cada tarea repetitiva a la hora de calcular el índice checklist OCRA, así como el carácter acumulativo de las diferentes exposiciones.

9.Se evalúa el porcentaje de horas con trabajo repetitivo en el turno.

Limitaciones

1.Existen bastantes respuestas intermedias sin especificar ni cuantificar prácticamente en todos los apartados del método, por loque la selección de las mis mas tiene un carácter subjetivo por parte de la persona que aplica el método.

2.En el apartado de la evaluación de la presencia o ausencia de pausas de descanso o de otras tareas no repetitivas, no considera la posible presencia de "micropausas" dentro de una tarea determinada, como puede ser, por ejemplo, el caso de un puesto de trabajo en una cinta de alimentación que en algún momento determinado no esté transportando producto que pueda ser recogido por el/la trabajador/a, con lo cual éste/a descansa las zonas corporales de riesgo, aunque sea sólo por unos segundos.

3.El método no evalúa el uso repetitivo de fuerza de carácter ligero.

4.La evaluación de las posturas se cuantifica exclusivamente en función del tiempo en el cual se mantienen las mismas, y no según la gravedad.

5.El método considera el hecho de que las posturas de sujeción de objetos o herramientas con la mano tienen la misma gravedad, cuando los agarres "en pinza" son más propensos a trastornos músculo-esqueléticos que los agarres palmares o con el/los dedo/s en forma de gancho.

_____________________________

Fte: Movimientos repetitivos: métodos de evaluación

Método OCRA: actualización

　
Introducción

La evaluación de la carga física en un puesto de trabajo servirá para determinar si el nivel de exigencias físicas impuestas por la tarea y el entorno donde aquella se desarrolla están dentro de los límites fisiológicos y biomecánicos aceptables o, por el contrario, pueden llegar a sobrepasar las capacidades físicas de la persona con el consiguiente riesgo para su salud. Por otro lado, el análisis de toda la información que será necesario recoger en el puesto de trabajo para proceder a la valoración del riesgo de carga física, como son: posturas, movimientos y esfuerzos realizados, dimensiones del mobiliario, alcances verticales y horizontales, etc., permitirá detectar aquellos elementos o situaciones ergonómicamente inadecuados, para establecer después las medidas correctoras y preventivas pertinentes que contribuyan a la mejora de las condiciones de trabajo en el puesto estudiado.Puede continuar leyendo el documento Aquí

Guía de Capacitación en Herramientas de vibracion

La Biblioteca Electrónica de Salud y Seguridad Ocupacionales en la Construcción (eLCOSH) , pone a disposición la Guía de Capacitacón en Herramienta de Vibración. El trabajador puede que piense que el hormigueo, dolor o adormecimiento que se siente cuando usa las herramientas que vibran son parte de su trabajo. Pero las herramientas que vibran (como los taladros, martillos de golpe, esmeriladoras y moto sierras) pueden causar un problema de salud serio—tan serio que podría forzarle a dejar su ocupación. Millones de trabajadores en el mundo s usan herramientas que vibran. Más de la mitad sufrirán algún tipo de lesión. Puede continuar leyendo "La Guía de Capacitación en Herramientas de Vibracion Aquí

Antirretrovirales en Profilaxis Postexposicion Ocupacional al VIH

Los primeros ensayos clínicos realizados en profilaxis en humanos fueron los destinados a prevenir la transmisión vertical del virus (protocolo ACTG 076), y mostraron una reducción importante y significativa del riesgo de infección en el recién nacido. Desde finales de la década de los 80 se empezó a utilizar la zidovudina (ZDV) en algunos hospitales en la PPE ocupacional, aunque de forma ocasional y en ausencia de consenso científico sobre esta materia. No fue hasta 1995 cuando se dispuso de las primeras evidencies científicas sobre la efectividad de la PPE ocupacional en personal sanitario. Los resultados del estudio caso-control colaborativo, antes mencionado, revelaron que después de controlar por otros factores de riesgo, la quimioprofilaxis con ZDV se asociaba a una reducción del 81% (IC del 95%, 43-94%) del riesgo de transmisión del VIH después de un pinchazo accidental con una aguja contaminada. Aunque el grado de evidencia científica de este estudio es inferior al de los estudios prospectivos, es difícil poder realizar un ensayo clínico que permita evaluar la eficacia de la PPE; el bajo riesgo de transmisión asociado a estas exposiciones hace que el número de personas que sería necesario incluir y tratar tenga que ser muy grande para que el estudio tenga un poder estadístico suficiente.

______________________
Fte:Fundamentos de la profilaxispostexposición frente al VIH

Riesgo de transmisión ocupacional del VIH luego de pinchazos con agujas

Los resultados de los estudios prospectivos realizados en personal sanitario que ha experimentado una exposición accidental a sangre o fluidos corporales procedentes de pacientes infectados permiten afirmar que el riesgo de transmisión del VIH después de una exposición percutánea ocupacional es del 0,3% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,2-0,5%) y muy inferior en el caso de las exposiciones en mucosas (0,09%; IC del 95%, 0,006-0,5%). Aunque se ha documentado algún caso de seroconversión después de exposición a piel no intacta, el riesgo real de esta vía de transmisión no ha podido ser cuantificado, pero se estima que es aún más bajo. La revisión retrospectiva de las características de las exposiciones accidentales en las que se ha producido transmisión del virus sugiere que el riesgo de infección probablemente dependa de la interposición de un conjunto de variables relacionadas con el paciente (factores del paciente fuente), con la exposición accidental en sí misma (factores específicos de la exposición) y con la persona expuesta (factores del receptor). Un estudio de casos y controles, realizado por los CDC en 1995, en el que se incluían datos de Estados Unidos, Reino Unido y Francia, de personal sanitario que había sufrido una exposición percutánea con sangre o fluidos biológicos contaminados con el VIH, mostró que la profundidad del pinchazo, la presencia de sangre visible en la aguja, el contacto previo de la aguja con una arteria o vena del paciente fuente y la existencia de enfermedad terminal en el paciente fuente son factores que se asocian de forma significativa al riesgo de transmisión (tabla I). Aunque se desconoce la cifra de carga viral del paciente fuente que se correlaciona con un mayor riesgo de transmisión después de una exposición ocupacional, se ha sugerido que valores inferiores a 1.500 copias de ARN/ml son indicativos de bajo riesgo.

______________________

Fte:Fundamentos de la profilaxis
postexposición frente al VIH