miércoles, 18 de septiembre de 2013

Bases y requisitos de los Sistemas de Vigilancia Epidemiológica en Salud

Las bases en que se asientan estos sistemas pueden resumirse así:
  • Conciencia plena por parte de las autoridades de salud.
  • Enfoque dinámico para la búsqueda activa de información.
  • Sistema apropiado de registro.
  • Formación científica adecuada del personal del equipo de trabajo en salud.
  • Coordinación entre los principales grupos de epidemiología, atención médica, planificación, saneamiento ambiental, y otros equipos intrasectoriales y extrasectoriales.
  • Vinculación de la participación activa de informantes de la comunidad.
De las bases se derivan ciertos requisitos operacionales:
  • Organizar los registros.
  • Recolectar información pasiva y activa.
  • Procesar y analizar cierto tipo de información.
  • Interpretar los datos e informaciones.
  • Realizar encuestas e investigaciones en casos necesarios.
  • Diseminar informes técnicos.
  • Ejecutar acciones de intervención inmediata derivadas de los datos obtenidos.
  • Evaluar acciones como: equidad, efectividad y eficiencia.

Propositos de la Vigilancia Epidemiologica en Salud

La VES es una forma general de aplicación del método epidemiológico a la particularidad concreta de la información, el análisis y la acción, para cada problema en cuestión. La contemplación viva (observación) lleva a la anotación e información. El pensamiento abstracto implica la confrontación de ideas, de conceptos, que llevan a las conjeturas e hipótesis de trabajo. La práctica conduce a la recomendación, cuyos elementos son puestos en ejecución mediante acciones que el hombre realiza sobre sus problemas de salud en forma de programas específicos de promoción, prevención y control (González, 1989).
La VES no puede ser la simple anotación que se hace de la observación, sino la guía para la acción que el personal de salud utiliza para tomar decisiones prácticas frente a los problemas de la comunidad; consiste en decidir o hacer recomendaciones sobre bases objetivas científicas, a fin de prevenir la ocurrencia de estos.
Sus objetivos pudieran sintetizarse así:
  • Mantener actualizado el conocimiento respecto al comportamiento de los problemas de salud.
  • Establecer la susceptibilidad y los riesgos en la comunidad de estos problemas bajo vigilancia.
  • Formular las medidas de intervención apropiadas.
  • Evaluar el impacto o efecto de las intervenciones aplicadas a dichos problemas en la comunidad.

Vigilancia Epidemiologica en Salud

Edilberto González Ochoa

La vigilancia suele definirse como cuidado atento o acción de velar (Alvedo, 1979;Aristos, 1980). En un documento de la Organización Mundial de la Salud (OMS), de 1968, se define la vigilancia epidemiológica (VE) como un sistema dinámico que se utiliza para observar de cerca y en forma permanente todos los aspectos de la evolución de la infección y la enfermedad, y todos los factores que condicionan el fenómeno salud -enfermedad mediante: la identificación de los hechos, la recolección, análisis e interpretación sistemática de los datos y la distribución de los resultados, y las recomendaciones necesarias para una acción inmediata.
Concepto. Para los efectos del trabajo operativo de la epidemiología en la atención primaria de salud (APS), se puede plantear que la VE constituye un sistema dinámico de observación e investigación continuada de todos los factores, características, componentes y determinantes de los problemas de salud (Romero et al., 1975; Brachman, 1984).
Más recientemente la conceptualización de la VE ha ampliado su panorama. En primer lugar, el objeto de la vigilancia se extiende más allá de las enfermedades infecciosas y otras enfermedades crónicas no transmisibles para cubrir, además, el espectro de un gran conjunto de eventos y condiciones relacionados con la salud; en segundo lugar, la epidemiología ha devenido la ciencia fundamental de la salud pública, ya que sus campos de acción se encuentran en la encrucijada de la intersección de las ciencias componentes de la salud pública. Por eso, los centros para el control y la prevención de enfermedades de Atlanta de los Estados Unidos de Norteamérica (EE.UU.) han introducido la denominación de vigilancia en salud pública para expresar estos cambios que van ocurriendo en el campo de las aplicaciones de la epidemiología. De este modo, la vigilancia en salud pública consiste en la recolección continuada y sistemática, el análisis, interpretación y diseminación de datos de desenlaces de salud en forma oportuna para aquellos responsables de la prevención y control de los problemas de salud que así lo necesitan [Center Disease Control (CDC), 1992; Thacker, 1994]

domingo, 18 de agosto de 2013

La Salud Ocupacional. un medio, una disciplina


Entendida la relación del hombre con su mundo del trabajo y las consecuencias que de ello se derivan, se considera la Salud Ocupacional como una disciplina y estrategia para conservar la salud de los hombres trabajadores  y mujeres trabajadoras. El Comi té Conjunto de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) y  la Organización Mundial de la Salud (OMS)  han propuesto la siguiente definición: 
"La disciplina de la Salud Ocupacional tiene como finalidad promover y mantener el más alto grado de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas las profesiones, evitar el desmejoramiento de la salud causado por las condiciones de trabajo, protegerlos en sus ocupaciones de los riesgos resultantes de los agentes nocivos, ubicar y mantener los trabajadores de manera adecuada a sus aptitudes fisiológicas y psicológicas y, en suma, adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su trabajo”.
 Sus objetivos fundamentales son entre otros: conseguir que los trabajadores se vean libres, a lo largo de su vida de trabajo, de cualquier daño a su salud ocasionado por las sustancias que manipulan o elaboran, por los equipos, las máquinas y herramientas que utilizan, o por las condiciones en que se desarrollan sus actividades. Igualmente intenta 

Teoría de la Triada Ecologica de la Enfermedad

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Antes que la Organización Mundial de la Salud basara su concepto de salud en los aspectos físico, mental y social, los biologistas la definían sólo en función del aspecto físico. Es decir, si la estructura anatómica o las funciones orgánicas del hombre o mujer no presentaban ninguna disfunción, entonces se calificaba como sano; en caso contrario, éste se encontraba enfermo. Esta teoría ha sido llamada TRIADA ECOLÓGICA debido a que en su concepción intervienen tres elementos: el huésped, el ambiente y el agente causal.    
El hombre es un organismo, que al habitar en un ambiente se expone a la acción de los agentes causales de enfermedad con los cuales interactúa y lo hacen hospedero de la enfermedad, entendida como la alteración o desequilibrio netamente físico.   
La teoría de la triada ecológica, considera la salud como un evento de la naturaleza sin reconocer la influencia que el hombre ejerce en su resultado; es decir, para los biologistas sólo existían CAUSAS naturales que producían EFECTOS ORGÁNICOS independientes de las circunstancias y acciones del hombre.  La salud así definida,  estaba enmarcada en un contexto histórico con las circunstancias de la época, pues aún no se racionalizaba la influencia que ejercía la sociedad. Sin embargo, el aporte de la teoría es valioso, pues desde entonces señaló la importancia del ambiente en la resultante salud,  la cual está hoy más vigente que nunca debido a los problemas que a escala mundial hay sobre contaminación. 
La OMS lanzó su teoría sobre la salud al considerar incompleta la de los Biologistas, que sólo contemplaba el aspecto físico. Afirmaron que se habían desconocido otros aspectos importantes de la dimensión humana, tales como el aspecto mental y social. Sin embargo, al analizar la definición de la OMS, se observa que en ella solo se incluye al ser humano en sus dimensiones internas, dejándolo sin un entorno o medio ambiente en el que se sostiene y que le garantiza su supervivencia como especie.   Se puede aquí concluir que las dos teorías son complementarias y más aún, cuando en la actualidad el ambiente cobra la máxima atención e importancia en todas las políticas de la humanidad para garantizar su conservación.
  

martes, 6 de agosto de 2013

Criterio de Clasificación de Enfermedades Profesionales

Clasificar las Enfermedades Profesionales conlleva gran dificultad, en primer lugar porque muchas de estas enfermedades pueden llegar a manifestarse muchos años después de la exposición al riesgo, pero también por los continuos cambios en los procesos productivos y condiciones de trabajo, lo que explica la proliferación de nuevas dolencias y cambios en los patrones de enfermar. A pesar de todo, según el criterio utilizado se pueden hacer diferentes clasificaciones de las Enfermedades Profesionales, siendo estas las más habituales:
Por intensidad de la afección :
  • Enfermedad Profesional LEVE: cuando requiere un tratamiento sencillo. 
  • Enfermedad Profesional GRAVE: cuando precisa un tratamiento prolongado. 
  • Enfermedad Profesional MUY GRAVE: cuando requiere un tratamiento prolongado e incapacita para el trabajo. 
  • Enfermedad Profesional MORTAL: cuando ocasiona el fallecimiento.

Por el agente causante:
  • Enfermedades Profesionales producidas por agentes químicos 
  • Enfermedades Profesionales producidas por agentes físicos 
  • Enfermedades Profesionales debidas a agentes biológicos 
  • Enfermedades Profesionales debidas a inhalación de sustancias y agentes no comprendidos en otros apartados 
  • Enfermedades Profesionales de la piel causadas por sustancias y agentes no comprendidas en alguno de los otros apartados 
  • Enfermedades Profesionales debidas a agentes cancerígenos

________________
Fte: Manual Informativo de PRL  Enfermedades Profesionales 

lunes, 5 de agosto de 2013

Aplicaciones de la Epidemiología Ocupacional

Los métodos epidemiológicos, en relación a la salud de los trabajadores, pueden usarse para numerosos fines, entre sus aplicaciones están: 
• Observación de la patología derivada de la exposición ocupacional: Generalmente nos preguntamos ¿Cuál es la frecuencia con la que se presenta?, para esto debemos conocer el número de personas que adquieren la enfermedad en un período específico de tiempo, asimismo la población no afectada, para luego determinar la frecuencia de las enfermedades profesionales y/o accidentes del trabajo, con el fin de tipificar los patrones de ocurrencia de los mismos y la vigilancia. La definición de la ocurrencia de una enfermedad depende esencialmente del conocimiento común de la enfermedad y de los resultados de las pruebas diagnósticas. 
• Relación Causal: Consiste en determinar el perfil característico de los factores de riesgo asociados a una enfermedad laboral. Las asociaciones entre estas características y la ocurrencia de la enfermedad pueden surgir por coincidencia, por relaciones no causales a otras características, o por relaciones de causa – efecto. La identificación de los factores de riesgo proporciona una comprensión válida de los mecanismos de acción comprometidos en la ocurrencia de la enfermedad. La ocurrencia del efecto en salud está determinado por factores ambientales, estilos de vida, factores biológicos y factores sociales de los trabajadores. 
• Pruebas diagnósticas: Se realizan con el fin de obtener evidencia objetiva de la presencia o ausencia de un efecto a la salud derivado de la exposición ocupacional. Su importancia radica en su utilización para prevenir tempranamente la enfermedad entre los trabajadores asintomáticos; y confirmar el diagnóstico entre los trabajadores con signos y síntomas.
• Determinación de la historia natural de la enfermedad ocupacional: Consiste en tipificar el curso de una enfermedad desde el estado de salud y bienestar hasta la muerte, pasando por los cambios subclínicos, enfermedad clínica, y/o variables de recuperación (parcial o total) o muerte. 
• Descripción del estado de salud e investigación de factores pronóstico de los trabajadores: La descripción del estado de salud de los trabajadores viene dado básicamente por el diagnóstico de salud y su relación con los factores de riesgo. 
• Evaluación de la intervención: Establece las variaciones del impacto a la salud y el ambiente derivadas de la adopción de medidas preventivas y de control en salud, higiene y/o seguridad laboral. Requiere la comparación entre la ocurrencia del efecto en salud previo y posterior a la medida de intervención. 
• Análisis de la eficacia: Permite estudiar el equilibrio aceptable entre riesgos para la salud de los trabajadores y los costos económicos de prevención y control. La eficacia es medida a partir de la relación entre los resultados logrados y lo invertido en recursos económicos, humanos, y tiempo. Comprende el uso óptimo de los recursos e involucra la relación de los costos y la efectividad de una intervención, lo cual implica utilizar conocimientos de epidemiología ocupacional y de administración de salud. Existen dos acercamientos principales a la valoración de la eficacia: análisis costo-efectividad y análisis costo-beneficio. 
• Estudio y determinación de valores normales o de referencia: Los estudios epidemiológicos básicamente generan resultados que permiten establecer las condiciones del ambiente y la salud de los trabajadores. Además, pueden ser utilizados para elaborar estándares de evaluación ambiental y rangos de normalidad para los parámetros biológicos, que permitan comparar las poblaciones expuestas y no expuestas a riesgos profesionales; asignar límites de exposiciones aceptables o permisibles; contribuir con el análisis de las asociaciones causales; e intervenir con el establecimiento de normas de seguridad.

jueves, 1 de agosto de 2013

La triada Ecológica de la Enfermedad

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La Triada Epidemiológica es el modelo tradicional de causalidad de las enfermedades transmisibles; en este, la enfermedad es el resultado de la interacción entre el agente, el huésped susceptible y el ambiente  Los agentes pueden ser infecciosos o no infecciosos y son necesarios, pero no siempre suficientes, para causar la enfermedad; los agentes no infecciosos pueden ser químicos o físicos. Los factores del huésped son los que determinan la exposición de un individuo: su susceptibilidad y capacidad de respuesta y sus características de edad, grupo étnico, constitución genética, género, estado socioeconómico y estilo de vida. Por último, los factores ambientales engloban al ambiente social, físico y biológico. 

domingo, 23 de junio de 2013

Empresario Deshonesto: ! Con mis Estudiantes No te Metas ¡

La honestidad es un valor que debe estar presente en todos los ámbitos de nuestra vida. Lo contrario, “la deshonestidad”, lamentablemente también lo está.
Hoy voy a escribir sobre “La  Honestidad  Empresarial”.
¿Por qué lo hago?
Porque quiero defender a  mis estudiantes universitarios que por circunstancia del conflicto que atraviesa la educación Superior en este momento,  no están en clase, y para aprovechar su tiempo, ese grupo de estudiantes está ejerciendo un trabajo remunerado, muchos de ellos ubicados en algunas empresas de los grandes Centros Comerciales de la ciudad de Barquisimeto. Aclaro, que este comentario en absoluto no está dirigido a los “Empresarios Honestos” que afortunadamente, son la mayoría

¿Cuáles son las presuntas anormalidades que enfrentan muchos de nuestros estudiantes universitarios que están ingresando en este momento al mercado de trabajo?.
A continuación voy a mencionar algunas de ellas:
  • Ambiente laboral sin las más mínimas condiciones para el trabajador: No hay agua potable y les prohíben moverse de su sitio de trabajo para satisfacer necesidades fisiológicas. Calor, mala ventilación en algunos casos.
  • Descuento a los trabajadores por “presunto extravío de mercancía” que no es demostrado por  el dueño del negocio comercial (el empleado desconoce cuándo ocurrió la desaparición o sustracción del producto, código de inventario y otros detalles pertinentes. Es la palabra del dueño vs el trabajador). Penalizan al trabajador haciéndole el descuento por el monto del valor de la mercancía incluyendo a quienes trabajan sábados y domingos (fines de semana) a pesar de que el presunto extravió ocurra de lunes a viernes. En otras palabras, un estudiante puede ser mano de obra gratuita….”mano de obra esclava”, en tiempos modernos. Ese hecho presunto de “extravío de mercancía no demostrado”, me obliga a pensar que se pudiera tratar de una práctica sospechosa de recuperación de costos a costilla del trabajador, cuando se obliga a este pagar un costo al dueño del negocio que pudiera llegar a ser el equivalente de varios días de trabajo. ¡ Vaya manera de recuperar la inversión con el trabajador ¡.
  • En algunos casos les exigen que vayan a “un plan de entrenamiento previo” donde trabajan tan igual o más que el trabajador fijo de la empresa. En  esos 2 o 3 días de entrenamientos no reciben remuneración de ningún tipo, ni siquiera una merienda.
  • Y si se trata de alguien recién graduado, le aplican lo que he llamado “la ilusión de un mes”, que consiste en que el representante de la Empresa le hace la entrevista, lo ilusiona mencionándoles los beneficios y ventajas de trabajar con ellos “sembrando falsas expectativas”, y al final de la entrevista le dicen que tendrá “un mes de prueba”. Como es de esperar, esa persona con extrema necesidad de trabajar, da lo mejor de sí en ese mes. Me han contado que cuando faltan días para que se cumpla el mes de prueba, la Empresa comienza a realizar nuevas entrevistas buscando “nuevos incautos”. Una vez que agarran al nuevo aspirante, le dicen a quién concluyó su mes de prueba de que “no cumplió con lo que la Empresa buscaba”. Y chao pescao..¡ pa fuera..¡..e ingresan al nuevo aspirante que tendrá, como explique anteriormente , su mes de prueba cuyo final ya sabemos cuál será, repitiendo la historia “n cantidad de veces”. Como se habrá dado cuenta, este tipo de empresa deshonesta, recicla la fuerza de trabajo ignorando las más elementales obligaciones laborales que la Ley contempla.

Lo más inhumano de esto, es que, como se trata de jóvenes que no han tenido experiencia laboral, ignoran la protección que las Leyes brindan a los trabajadores y este precisamente es la debilidad que aprovechan “los deshonestos”.

Como les comente anteriormente, por fortuna, son más los “honestos” que quienes hacen lo contrario. Las personas, asociaciones, gremios, incluso las organizaciones religiosas, debieran ser los primeros en alertar la presencia de tales prácticas que desprestigian la ética, el bienestar colectivo y la dimensión social que toda empresa debe tener.


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